财政部关于印发《汶川地震灾后恢复重建贷款中央财政贴息管理办法》的通知
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财政部关于印发《汶川地震灾后恢复重建贷款中央财政贴息管理办法》的通知
财政部
财政部关于印发《汶川地震灾后恢复重建贷款中央财政贴息管理办法》的通知
财金[2008]97号
四川省、陕西省、甘肃省财政厅，国家开发银行、中国农业发展银行、中国进出口银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、交通银行、招商银行、中国民生银行、中国中信集团公司、中国光大银行、中国邮政储蓄银行：
根据《汶川地震灾后恢复重建条例》（国务院令第526号）、《国务院关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见》（国发[2008]21号）精神，中央财政对汶川地震灾区恢复重建贷款实施贴息政策。为规范中央财政贴息资金管理，提高贴息资金使用效益，现将《汶川地震灾后恢复重建贷款中央财政贴息管理办法》印发给你们，请遵照执行。
中央财政对汶川地震灾区恢复重建贷款实施贴息政策，有利于加快灾区恢复正常生产生活秩序，事关灾区广大人民群众切身利益。各有关部门要高度重视，加强组织领导，明确职责分工，制定工作计划，切实做好贴息工作，努力实现贴息资金及时到位，确保贴息资金安全。
附件：汶川地震灾后恢复重建贷款中央财政贴息管理办法
二OO八年八月二十二日
汶川地震灾后恢复重建贷款中央财政贴息管理办法
第一章 总 则
第一条 根据《汶川地震灾后恢复重建条例》（国务院令第526号）、《国务院关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见》（国发[2008]21号）精神，为落实对汶川地震灾区恢复重建支持政策，中央财政对汶川地震灾区恢复重建贷款（以下简称恢复重建贷款）实施贴息政策。为规范中央财政贴息资金管理，提高贴息资金使用效益，制定本办法。
第二条 本办法所称地震灾区主要是指列入国家汶川地震灾后恢复重建规划范围的极重灾县（市）和重灾县（市、区），具体范围由相关主管部门确定。
第三条 本办法所称恢复重建贷款贴息,是指借款人承贷本办法第四条和第五条规定的恢复重建贷款时，中央财政给予一定期限和比例的利息补贴。
第二章 贴息政策
第四条 享受中央财政贴息政策的恢复重建贷款包括：
（一）地震灾区基础设施恢复重建贷款，主要包括：经营性或有收费（收入）来源的城市基础设施恢复重建贷款，交通基础设施恢复重建贷款；
（二）地震灾区企业恢复生产和重建贷款，主要包括：国资委管理的中央国有重点骨干企业恢复生产和重建贷款，中央军工企事业单位恢复生产和重建贷款，受灾严重地区的重点地方工商、旅游等企业恢复生产和重建贷款；
（三）地震灾区农业、林业恢复生产和重建贷款。
对于地震灾区房屋恢复重建，中央财政主要采取直接补助方式，不再另行安排贴息，地方财政可根据实际情况安排贴息。
第五条 恢复重建贷款项目应具备以下条件：
（一）贷款项目属于本办法第四条规定的贷款范围；
（二）贷款项目或借款人必须具备按期偿还贷款本息的能力；
（三）贷款项目已经银行审批同意贷款或已出具贷款承诺函；
（四）贷款项目符合国家其他有关规定。
第六条 本办法所称经办银行是指发放恢复重建贷款的政策性银行、国有商业银行、股份制商业银行、中国邮政储蓄银行、城市商业银行、农村信用合作社等金融机构。
第七条 贴息期限暂定为2008年5月12日至2011年12月31日。在此期间发放的恢复重建贷款，贷款期限不长于3年的，按实际贷款期限贴息；贷款期限长于3年的，按3年贴息。
第八条 恢复重建贷款贴息率不得高于中国人民银行同期贷款基准利率（以下简称基准利率）及实际合同利率。具体项目贴息率根据项目收入来源、贴息预算资金安排、需贴息贷款金额、基准利率等因素确定。
第九条 贴息期内，恢复重建贷款借款人发生未按期偿还本金及其他违约行为，并由此产生的逾期贷款利息、加息、罚息，不在贴息范围内。
第十条 中央财政恢复重建贷款贴息资金由中央财政承担，从灾后恢复重建基金安排。
第三章 贴息资金的审核与拨付
第十一条 恢复重建贷款中央财政贴息资金实行财政直接支付。其中，中央企业恢复重建贷款贴息资金，按照《财政部关于拨付中央企业资金实行国库集中支付有关事项的通知》（财库[2006]85号）规定的支付流程，由财政部根据核定的贴息申请，直接支付到中央企业；其他恢复重建贷款贴息资金，中央财政通过专项转移支付方式拨付到地方财政后，由地方财政直接拨付到借款人或经办银行。
第十二条 财政部拨付到地方财政的恢复重建贷款中央财政贴息资金，可采取向借款人贴息或经办银行贴息两种方式，具体由地方财政部门根据实际情况确定。
第十三条 恢复重建贷款贴息按下列程序办理：
（一）采取向借款人贴息方式的，借款人于年度结束后30个工作日内,凭经办银行确认的结息凭证、借款合同等材料向财政部门申请贴息；
（二）采取向经办银行贴息方式的，经办银行于年度结束后30个工作日内,将本行发放的灾后恢复重建贷款借款人名单、贷款额、利率、利息等情况统计后，向财政部门申请贴息。
财政部门收到借款人或经办银行贴息申请材料后的30个工作日内，审核并向借款人或经办银行支付贴息资金。
第十四条 恢复重建贷款中央财政贴息资金通过地方财政拨付的，按“地方申请，核定规模，转移支付，包干使用”的原则办理。
（一）地方申请。地方财政根据当地恢复重建贷款项目需求情况，每年初向中央财政提出贴息资金规模申请；
（二）核定规模。中央财政根据地方财政上报的恢复重建贷款贴息资金申请、上年度贴息资金实际使用等情况综合确定对地震灾区各省贴息资金规模；
（三）转移支付。对于地震灾区各省贴息资金规模确定后，中央财政通过专项转移支付方式及时向各地方财政拨付恢复重建贷款贴息资金；
（四）包干使用。地方财政在中央财政拨付的贴息资金范围安排贷款项目，超支不补，结余资金结转下年继续使用。
第十五条 恢复重建贷款贴息申请应载明借款人名称和单位所在地、每笔贷款金额、发放时间、期限、合同利率、实际支付利息、申请贴息金额，并附贷款合同复印件、贷款发放凭单、结息凭证等内容。
第四章 贴息资金的监督与管理
第十六条 为确保恢复重建贷款贴息政策落实，切实减轻灾区居民、企业利息负担，各有关单位要认真履行贴息资金审核、拨付义务，切实加强贴息资金的监督和管理工作。
第十七条 恢复重建贷款贴息资金是专项资金，各级财政部门、经办银行应确保贴息资金专款专用，不得以任何形式、任何理由截留、挪用贴息资金，保证贴息资金及时到位。
第十八条 财政部门应认真履行以下职责：
（一）指导辖内财政部门、经办银行、借款人办理申请和审核贴息工作；
（二）按有关规定认真审核贴息申请，及时拨付贴息资金，提高贴息资金使用效率；
（三）做好与上下级财政部门、与经办银行及借款人之间的协调和配合工作；
（四）加强贴息资金监督和管理工作，定期或不定期检查贴息工作，及时纠正、反映存在的问题；
（五）做好财政贴息工作的使用效益分析，提供年度分析报告，包括贴息计划和实际完成情况，资金使用情况，存在的问题和改进建议等；
（六）省级财政部门于每年4月30日前向财政部上报上年度恢复重建贷款贴息资金使用、管理情况，就存在的问题提出改进建议。
（七）财政部规定的其他职责。
第十九条 经办银行应认真履行以下职责：
（一）按商业化和风险可控原则，认真审批恢复重建贷款项目，负责贷款投放，确保贷款回收，并在保证恢复重建贷款资金安全的情况下，尽量简化手续，提供方便、快捷的服务；
（二）在业务调查、审查过程中，要加强贷款项目管理，发放贷款后要积极加强贷后管理，防止贷款挪用；
（三）妥善保存恢复重建贷款合同及相关业务凭证，配合有关部门检查，定期检查、自查贴息有关工作；
（四）认真做好恢复重建贷款确认工作，认真核查贷款金额、利率、期限、实际支付利息等内容；
（五）根据采取的贴息方式不同，向财政部门申请贴息或配合借款人申请贴息；
（六）财政部规定需要履行的其他职责。
第二十条 享受恢复重建贷款贴息政策的借款人应认真履行以下职责：
（一）确保享受贴息政策的贷款用于本办法规定的恢复重建贷款项目；
（二）认真履行贷款合同约定有关义务；
（三）根据采取的贴息方式不同，向经办银行或财政部门提交恢复重建贷款情况、贴息申请；
（四）妥善保存享受贴息政策的恢复重建贷款合同及相关业务凭证，配合有关部门检查；
（五）定期向财政部门上报恢复重建贷款贴息资金使用情况，就存在的问题提出改进建议；
（六）财政部规定需要履行的其他职责。
第二十一条 财政部驻地震灾区各省财政监察专员办事处（以下简称专员办）负责对当地恢复重建贷款贴息工作的监督管理。每年累计检查覆盖面原则上应不低于经办银行每年办理贴息金额的10％。
第二十二条 借款人提供虚假证明材料，骗取财政贴息资金的，由财政部门追回贴息资金，经办银行提供必要的协助，并登记借款人或单位的不良信用记录。
第二十三条 对经办银行虚报材料，骗取财政贴息资金的，财政部门将追回贴息资金，同时按国家有关规定进行处罚，并通过媒体予以曝光。
第二十四条 各级财政部门未认真履行职责，或虚报材料、骗取挪用财政贴息资金的，财政部将采取责令纠正、追回贴息资金、媒体曝光等措施，并按国家有关规定进行处罚。
第五章 附 则
第二十五条 地震灾区所在省财政部门可根据本办法精神，结合当地实际情况制定恢复重建贷款中央财政贴息具体实施办法。
第二十六条 地震灾区所在省财政部门可根据当地实际情况，比照本办法建立恢复重建贷款地方财政贴息制度，所需贴息资金由当地财政预算安排。
第二十七条 本办法自2008年5月12日起施行。
如何处理国内展会知识产权危机
展会是展示新产品、新技术的一个最直接的窗口，也是重要的销售途径，其销售成功率和销售的效率是传统销售方式的几倍，所以参加展会受到越来越多企业重视。但是长期以来，展会知识产权侵权问题一直是展会的“雷区”，参展商最担心的问题是自己辛辛苦苦研究出来的成果被他人偷去模仿，反过来以低价位抢走自己的客户。而国内企业花费巨额资金参加国际展会，却经常被阻挡在展会之外，或者被强制撤展，甚至发生过参展人员遭受逮捕的事件。这都是知识产权惹的祸，无论参加国内展会还是国际展会，参展商对展会都是“想说爱你却并不是件容易的事”，展会因为知识产权问题而显得危机四伏，所以探讨展会知识产权问题就显得十分的必要与迫切。下面就从国内、国际两个方面阐述如何处理展会知识产权危机。
有人给展会下了这样的定义：“在最短的时间内，在最小的空间里，用最少的成本做出最大的生意。”随着我国经济的繁荣，展会业也日益兴旺发达，但展会的知识产权问题日益成为一个困扰展会业发展的瓶颈，对于参展商而言更加关注展会知识产权危机的处理。
一、政策背景
鉴于近年来展会侵权事件屡屡发生，侵权产品进入展览会，严重影响了展览会的正常交易秩序，更损害了参展商的合法权益。2006年1月10日由商务部、国家版权局、国家工商总局、国家知识产权局共同发布第一号令公布了《展会知识产权保护办法》，该办法于2006年3月1日正式实施，这是我国首部专门对展会知识产权保护工作制定的行政规章，为展会知识产权保护工作提供了法律保障。
同时为了增强展会的知识产权保护意识，商务部、海关总署、国家工商总局、国家版权局、国家知识产权局和中国国际贸促会五部门在2006年联手开展了“蓝天展会行动”，旨在有效遏制展会期间的侵犯知识产权行为，规范展会市场秩序，营造公平的竞争环境，保护知识产权人的合法权益。《北京市展会知识产权办法》规定大型的展会必须派知识产权行政机构人员进驻，为参展商提供服务，方便参展商及时有效解决知识产权侵权问题。对国内主要展会从业单位负责人和从业人员集中培训，提高展会从业单位知识产权保护的意识和水平。举办“展会知识产权保护国际研讨会”，探讨保护知识产权方面的经验和做法。可见我国政府对展会知识产权问题已经相当的重视。我国一些大型的展会对知识产权也有自己的规定，比如广交会就制定了专门的《涉嫌侵犯知识产权的投诉及处理办法》。
二、展会上发现侵权怎么办
展会一般只有短短几天时间，但是展会知识产权侵权的萌芽、发生到维权结束却是一个长期的过程，下面我们将按展前、展中、展后三个过程分别阐述如何处理知识产权侵权问题。
（一）展会前发现侵权产品怎么办？
展会一般按行业召开，来者都是同行，任何一家企业的新技术都将成为焦点，而新产品则更容易被同行轻易模仿走。知识产权侵权不仅只会发生在展会上，其实很多新技术早在展会之前就已经被同行业侵权使用，如果侵权者进入同一个展会，必然以低价的优势抢走客户，这种危害比普通的侵权要大得多，所以这时参展商最大的希望就是阻止侵权者一同参展，那么如何将侵权者阻止在展会之外呢？
如果发现有侵权的同行可能将侵权产品参展，这时参展商应当及时采取行动，以书面的形式告知展会的主办方，并且附上自己的相关权利证明。有些展会主办方只重视招商，而对侵权通告置之不理，最好委托律师以律师函形式告知，告知某参展商可能侵犯自己的知识产权，希望制止其参展。如果展会主办方知道有人侵权，仍然允许其参展，展会主办方也将承担侵权责任，这时展会主办方必须考虑是要参展费还是准备承担侵权责任了。其次，向展会所在地的知识产权管理部门发律师函，告知某参展商可能将侵犯自己知识产权的产品在展会上展出，希望制止。最后，还可以向自己或侵权者公司所在的知识产权管理部门，要求及时查处侵权行为。根据《北京市知识产权保护办法》规定：“主办方应当依法做好展会知识产权保护工作，建立健全展前审查参展项目（包括展品、展板、展台及相关宣传资料等）知识产权状况的制度……”有些展会也有相关的展前预审制度。如果投诉得当，侵权人将通不过知识产权预审而进不了展会，同时也构成对侵权者的威慑，迫使其放弃将侵权产品参展，达到将其阻挡在展会门外的目的。这样还为以后的处理打下来很好的基础，引起各方的高度关注，一旦在展会中发现有侵权产品参展，侵权产品很容易被立刻撤出展会，将损失降到最低。
（二）展会时发现侵权产品怎么办？
第八届中国国际建筑贸易博览会上，在展览会开幕的第一天，展会主办方就收到了浙江某知名装饰品公司和德国某品牌卫浴公司的公函，两家公司声称有十几家参展企业的产品侵犯了他们的专利权，要求主办方给予妥善处理。两家企业邀请上海市知识产权局执法部门出面，将侵权产品撤出了展会，得到了妥善解决。在展会上发现知识产权侵权，参展商首先想到的是将侵权者或者侵权产品逐出展会，那么参展商又该如何处理呢？
首先要有证明自己享有相关权利的证据。2007年1月第33届中国国际裘皮革皮制品交易会在北京国际展览中心开展，本律师事务所作为该展会的知识产权顾问，受理了一起商标侵权投诉，投诉人称其拥有某国际品牌服装产品在中国大陆区域的独有商标许可使用权，在此次展会上发现了侵权产品，要求侵权人撤除侵权产品。我们要求投诉人就其所主张的权利出示书面证据，但投诉人却没有任何权属证明，我们当然不能进行处理。所以参展商必须要有充分对准备，主要是文件上的准备，综合各种相关规定一般应当提前准备：1、企业的营业执照，以表明自己的合法身份；2、知识产权权属文件，以证明自己享有相关知识产权权利，如果自己不是原始的权利人，只是被许可使用者，还应当携带许可使用的协议等； 3、盖好公章的空白授权委托书，以便企业参展人员有权来处理侵权事宜；4、其他证明文件。
其次要提出侵权者侵权的证据。证据就在侵权者的展台上，但不是过去拿来这么简单。法律上的取证要合法才能被认可，取证要注意以下几点：1、必须在侵权人发现之前就要拿到，否则侵权人很容易将证据销毁；2、取证过程中避免惊动侵权人，避免发生直接冲突；3、取证过程要有音像记录，偷拍偷录的音像资料都是有效的证据；4、借助外力固化，在某次展会受理的6宗投诉中，多数投诉人都有律师陪同，有些投诉人还带来公证机构工作人员进场取证。
第三是投诉。怎么投诉，很多展会有一些具体的规定，可以按照其规定来进行投诉。投诉首先要清楚向谁投诉？现在很多展会都设立了知识产权办公室，或者有相关知识产权管理部门联合执法机构入驻，投诉可以向知识产权办公室或者联合执法机构投诉。济南某某机器有限公司在北京的大型国际展会上发现了侵权产品，直接向山东省济南市知识产权局投诉，该局远赴北京对涉嫌侵权产品进行现场取证，将侵权产品就地封存。向自己所在当地知识产权管理部门投诉也是个不错的办法。其次要明白如何投诉，对于投诉人而言，投诉是希望将侵权者或侵权产品逐出展会，但这并不是很简单的事情。一些地方法规或者某些展会采取的是“举证责任倒置”，也就是让侵权者来证明自己不侵权，这加大了侵权者的责任。但这不意味着可以随便投诉，投诉还是要按照规定的程序进行，按规定递交投诉材料，除了要递交自己享有权利的证明，侵权者侵权的证明，还必须将侵权情况以及比对方式详细阐述，以便相关机构迅速做出判断，做出撤销或者遮蔽侵权产品的处理。投诉需要一定的专业知识，所以为了达到尽快处理的投诉效果，最好聘请专业的律师来打理。
（三）展会后怎样处理侵权行为？
展会的时间只有几天，有些侵权案件无法在几天之内就得到处理，而且展会上对侵权案件采取的措施基本是临时措施，包括对侵权者的处罚、侵权赔偿等并不能在展会期间得到解决。那么展会完毕后还要继续将维权进行到底。展会后维权有行政投诉和民事诉讼两条途径，如果侵权情况严重构成侵犯知识产权罪，还可以向公安机关举报，要求对侵权者进行刑事处罚。无论是行政投诉还是民事诉讼，或者是向公安机关举报，这些都可以通过常规程序解决，因为在时间上没有迫切要求，所以聘请本地的律师来代理解决就可以了。
三、被控告侵权怎么办？
有投诉方，就有被投诉方，展会中并不是每件投诉都被认定侵权。有的投诉人出于不正当的目的，采取虚假投诉的方式，干扰同行正常的参展行为，现在越来越多的大型展会对知识产权投诉采取举证责任倒置，要求被投诉人提出不侵权的证据，如果不能提出就要承担不利的后果，很可能被直接清出展会，甚至影响以后的参展，这对参展商必然造成严重的损失，在展会中被投诉侵权怎么办呢？这也是参展商不得不面临的问题。
首先一定要带好各种文件，这些文件和上文介绍的参展前准备的文件一样；其次要积极主张自己的权利，提交不侵权的证据，阐述不侵权的理由，以积极的态度应对指控，捍卫自己的权益。提出自己不侵权的证据主要有两个方面：1、提出自己相关的权利证书；2、提出自己开发的证据。很多企业并没有申请商标、也没有对自己开发的技术申请专利，如果提不出权利证书，那么可以提交一些自己开发的证据。阐述不侵权的理由主要是围绕投诉人的权利进行辩解，阐述自己与投诉人的不同之处。如果确实构成侵权，应该积极配合将侵权产品撤下来，当然也可以同投诉人主动谈判，争取将损失减到最小。
四、如何预防被侵权
2004年的某一次展会还没有结束，国内模仿的产品已经出现在展会上。展会上的展品被模仿是参展商最为担心的问题，在参观者中也不乏各种各样的“取经人”，开发一个新产品需要很多的资金和时间精力，而模仿却要简单得多。为了防止展品在展会上被侵权，参展商想尽了各种办法，比如严禁照相，在明显的地方树立“不欢迎同行”的牌子，有的参展商将自己的展区封闭起来，在入口处以狐疑的眼光审视每一位参观者……这些办法都无法制止有备而来的模仿者。其实这个问题并不难解决，容易被模仿的一般是外观设计以及一些较为简单的新型的实用技术。外观设计受到专利法以及著作权法的保护，新型的实用技术也可以申请实用新型专利，将这些申请专利和进行相关登记后，如果发现侵权可以主张自己的权利，要求对方停止侵权并赔偿经济损失。这个道理很简单，但是很多参展商却有自己的顾虑：认为外观设计等时效很短，等拿到专利证已经不流行了，再也不存在侵权了，这个想法使国内企业陷入一个怪圈，自己不主张维护自己的权利，又想制止他人“侵权”。其实外观专利以及实用新型专利审批的时间很短，一年基本可以获得专利权，一个产品从开发到进入市场有一定的周期，只要尽早申请还是能够获得足够的保护。而著作权登记的时间则非常的短，顶多几周时间，这样完全可以利用著作权登记制止一些外观等方面的侵权。
五、如何预防被动侵权
现在展会知识产权越来越受重视，权利人也越来越积极主张自己的权利，这样有些参展商很可能成为“无辜”的侵权人，这就是展会中的被动侵权。被动侵权的情形也是多种多样，最为普遍的是展台的设计和宣传材料侵权，因此被撤展、被起诉，受到处罚的案例已经有不少。参展商的展台设计，宣传材料的制作一般都是委托别人，所以很难进行知识产权监控，就为自己埋下了侵权的隐患，所以对这个问题也不容忽视。
这个问题并不难解决，主要在于预防，预防的办法就是在委托别人设计展台和宣传册等时，应当对知识产权问题进行约定，要求制作方不能侵犯其他人知识产权，并且约定如果侵权，侵权责任将由制作方承担。这样能减轻参展商的被动侵权责任，并且能将因为被动侵权造成的损失，要求制作方承担，最大程度减轻了被动侵权的责任。
作者：王律师，中国知识产权研究会高级会员
电话：010-51662214，邮箱：51662214@sohu.com，网址：51662214.com
关于印发《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》的通知
中国保险监督管理委员会
关于印发《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》的通知
保监发〔2012〕19号
各保监局，各财产保险公司、再保险公司:
为规范保险公司对非寿险业务准备金的管理，督促公司加强准备金评估的内部控制，提高准备金计提的充足性、合理性与科学性，促进公司审慎经营、防范风险，我会制定了《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》。现予印发，请遵照执行。
中国保险监督管理委员会
二○一二年三月一日
保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范
第一章总则
第一条 为规范保险公司非寿险业务准备金管理，加强准备金评估的内部控制，提高准备金计提的充足性、合理性与科学性，促进保险公司审慎经营、防范风险，根据《企业内部控制基本规范》（财会〔2008〕7号）、《保险公司非寿险业务准备金管理办法（试行）》（保监会令〔2004〕13号）与《保险公司内部控制基本准则》（保监发〔2010〕69号）制定本规范。
第二条 本规范所指非寿险业务准备金包括偿付能力报告中的准备金与财务报告中的准备金。非寿险业务准备金包含未到期责任准备金与未决赔款准备金，其中未决赔款准备金包含已发生已报案未决赔款准备金、已发生未报案未决赔款准备金及理赔费用准备金。保险公司非寿险业务准备金内部控制包括准备金基础数据的内部控制、准备金精算评估的内部控制以及准备金核算的内部控制三个部分。
第三条 非寿险业务准备金基础数据、评估与核算管理工作由保险公司董事会或同等权力机构承担最终责任。保险公司法定代表人对准备金会计信息的真实性负责。准备金基础数据真实性以及对准备金评估与核算内部控制制度的设计、实施、维护与监控由保险公司总经理负责。
第四条 为确保准备金充足、合理、科学的计提及相关信息准确的披露，保险公司应建立准备金基础数据、评估与核算内部控制流程，加强管理。保险公司管理层、精算及其他相关职能部门在准备金管理过程中应分级授权，权责分明，分工合作，相互制约：
（一）保险公司负责精算工作的部门应作为准备金评估的职能部门，应负责牵头研究确定年度准备金评估的假设、方法、模型，选取恰当的发展因子与边际水平，提出准备金评估结果初步意见，并作为发起部门将准备金评估相关事项会签相关部门。
（二）保险公司负责财务工作的部门应及时准确提供费用等财务方面的基础数据，参与准备金评估有关的重大会计政策、会计估计的确定，参与准备金评估流程及内控的设计。保险公司财务部门同时应作为准备金核算的职能部门，负责将保险公司董事会和公司管理层确定的准备金核算结果计入会计分录，并编制会计报表。
（三）承保、理赔、再保、信息、投资等有关部门作为准备金基础数据的生产部门，应积极配合准备金评估与核算职能部门的工作，及时准确提供准备金评估所需的数据和资料，并对可能影响准备金评估结果的业务流程变化情况及时通报相关部门。
（四）负责稽核监督工作的部门应加强准备金基础数据、评估与核算内部控制工作流程的监控和审计，对于发现并查实的违规行为，应协同相关部门及时向合规部门和合规负责人进行通报。
（五）年度准备金评估涉及的重大会计政策、会计估计以及准备金评估的最终结果应当经公司总精算师（精算责任人）和财务负责人会签后,提交保险公司董事会或总经理办公会研究决定并形成会议纪要。相关职能部门应当向董事会或总经理办公会提交不同会计政策和会计估计对公司战略、财务报表影响的分析报告,供研究决策。
（六）保险公司总精算师（精算责任人）在准备金评估方法、假设、模型与因子选取上应保持专业的独立性。如果董事会和公司管理层确定的会计政策、会计估计违反监管规定与会计准则有关规定，总精算师（精算责任人）应当向董事会、总经理提出纠正建议，并及时知会财务负责人；董事会、总经理没有采取措施纠正的，应当向中国保监会报告，并有权拒绝在相关文件上签字；若总精算师（精算责任人）未向中国保监会报告，将依法追究总精算师（精算责任人）的责任。
第五条 保险公司应重视与加强准备金基础数据的质量管理，建立工作流程与内控制度以规范信息系统数据标准以及业务、财务、再保、投资等不同系统间数据的传输。承保、理赔、再保、费用、投资等经营活动过程应通过信息系统进行完整的记录与保存，以保证数据的真实性、完整性、一致性与有效性。相关责任部门在确定或变更系统数据标准之时应通知负责精算工作的部门，以便精算人员及时评估对准备金评估的影响，并确定合适的准备金评估调整方案。
第六条 准备金评估应遵循以下基本原则：
（一）准备金的评估应基于合理的假设并选用恰当的精算方法；
（二）当准备金评估值对财务状况、盈利情况、偿付能力状况等产生重大影响时，保险公司及公司精算人员应保持更大的审慎性。
第七条 准备金评估结果须由保险公司总精算师（精算责任人）书面确认，评估过程中涉及的程序、数据、过程及最终的结果等相关的工作底稿应加密且进行备份，并为不同级别的人员设置不同的权限。工作底稿应完整保留准备金评估结果的汇报流程轨迹和公司管理层的决策意见，具体工作底稿规范详见《非寿险业务准备金评估工作底稿规范》（保监发〔2010〕54号）。
第二章准备金基础数据内部控制
第一节未到期责任准备金基础数据内部控制
第八条 未到期责任准备金评估基础数据主要包括承保数据、再保险数据及费用数据。
第九条 承保数据包括保费收入、保险起期、保险止期、批改原因、批改时间、批改保费等。保险公司应及时将新签单业务相关信息准确录入系统，同时规范批改数据的录入，不得通过批改方式进行费用支付与赔付支出的处理。
第十条 再保险分出数据包括分出保费、摊回分保费用等，再保险分入数据包括分保费收入、分保费用支出等。保险公司应根据再保险合同、业务进展、再保险交易账单等及时对再保险交易进行收支处理或在系统中进行再保险预估处理。当实际再保险收支情况与先前预估数据存在较大差异时，再保险部门应通知负责精算工作的部门差异较大的原因及影响范围。再保险部门应对每年年末的再保险数据进行系统性的跟踪与清理，防止出现再保险交易长时间未在信息系统中恰当反映的情况。
第十一条 费用数据包括首日费用、维持费用和理赔费用的确认与计量。保险公司应明确首日费用与维持费用包含的范围及确定方法，保持各类费用分类口径的稳定性，费用不得在不同分类口径之间进行混用，当分类口径发生改变时应按照会计政策的变更进行相关会计处理。保险公司应规范费用科目的核算内容，对当期各项费用据实列支。费用核算应遵循权责发生制要求，严格预提、摊销等会计处理标准。为保证首日费用归集的准确性，再保前的手续费与佣金应做到跟单核算。
第十二条 承保数据、再保险分出分入数据及费用数据的核算应满足未到期责任准备金分计量单元的评估要求。保险公司应按照《保险公司费用分摊指引》等要求，建立相应的系统与模型对无法直接归集到计量单元的基础数据进行分摊，以保证最终归集到计量单元的基础数据准确合理。
第二节未决赔款准备金基础数据内部控制
第十三条 未决赔款准备金基础数据管理主要体现在未决赔案以及已发生已报案未决赔款准备金的管理，重点是严格控制系统外已报未立案件、随意调节案件估损、恶意注销与零赔付结案，对系统外已报未立案件、案件注销与零赔付结案进行管理的权限应上收至总公司。为保证已发生已报案未决赔款准备金核算的及时性和准确性，保险公司应建立、健全未决赔案管理制度，明确未决赔案管理的岗位、职责和权限，规范理赔各环节作业操作。
第十四条 保险公司应建立独立的报案中心或报案专线。报案中心或报案专线应保持独立性，由保险公司总公司统一管理，实现全国性或区域性集中管理，不得授权省及省以下分支机构管理。
第十五条 保险公司报案中心或报案专线在受理保单等信息不明确的案件时，不得拒绝或延迟受理客户报案，应在报案系统中记录基本报案信息，并启动理赔流程；在经过查勘过程确定相关信息后，保险公司应在理赔系统中及时补齐此类案件承保、报案等信息。
第十六条 保险公司应制定相应的重大案件通报制度。对客户报损或经初步估损确定损失金额超过一定金额的重大案件，保险公司负责理赔管理的部门应及时按该流程通报承保、再保和精算等相关部门。各保险公司可视其业务规模、风险承受能力等因素来确定本公司重大案件的金额标准。
第十七条 受理客户报案后，保险公司理赔人员应根据现场清点情况、承保条件、过往类似损失情况等，及时对案件进行立案。车险案件原则上应实行报案即立案，保险公司接到报案后应及时在理赔信息系统进行立案处理，系统应设置超过3日尚未立案则强制自动立案功能。非车险案件应于报案后15个工作日内进行立案（合同另有约定的除外）。对于损失金额较大且尚未立案的非车险案件，总公司负责理赔管理的部门应在资产负债表日前及时通报总公司负责精算工作的部门，由其在准备金评估时予以考虑。
第十八条 对没有在3日内进行立案的车险案件，没有在报案后15个工作日内进行立案的非车险案件，保险公司应通过理赔系统对案件进行强制自动立案并进行估损赋值，赋值金额参考历史同类案件的案均结案金额或其他合理统计量。理赔人员完成案件核损后，应在系统中及时更新估损金额。
保险公司应在车险客户报案15日内对案件是否涉及人伤进行核定。对于车险案件中的财产损失部分，若客户报案15天后仍未进行核损，保险公司应参考估损延迟在15日以上历史同类案件案均结案金额中的财产损失值或其他合理值，由系统自动上调原自动赋值金额，在不超过保险金额或责任限额的前提下上调幅度不得低于100％。对于车险案件中的人伤损失部分，若客户报案30日后仍未进行核损，保险公司应参考估损延迟在30日以上历史同类案件案均结案金额中的人伤损失值或其他合理值，由系统自动上调原自动赋值金额，在不超过保险金额或责任限额的前提下上调幅度不得低于150％。
案件的系统赋值标准应及时更新，以反映实际赔付标准经验及趋势的变化。系统赋值标准更新频度不得少于每年一次。
第十九条 保险公司应制定明确的估损金额调整制度，由经过授权的理赔人员根据案件的进展情况修改原估损金额，以及时反映案件的最新进展。对于涉及人伤、诉讼的案件，保险公司负责理赔管理的部门应设立专业岗位在每季度末应进行一次系统性的跟踪与更新，以保证估损数据的及时性。
第二十条 对于重大案件，保险公司负责理赔管理的部门应每季度进行复查，建立与相关分支机构的案情沟通机制，必要时派人实地核实案件最新进展，根据案件进展情况及时调整估损金额。保险公司应建立实施估损调整专项监控授权制度，重大案件需要调低估损金额的，其估损调整权限应上收至总公司负责理赔管理的部门。
第二十一条 保险公司应加强对追偿、欺诈、通融赔付、共保、全损、盗抢等特殊案件的管理，完善系统功能，及时、准确地记录与调整理赔数据。
第二十二条 保险公司信息系统应保留每件赔案历次估损额变动的完整记录，以保证历史时点估损数据可查验。
第二十三条 保险公司对理赔流程中的报案受理、人工预估、案件重开、案件注销、零赔付结案、拒赔等环节应由总公司集中管理，并制定统一的管理流程。
第二十四条 保险公司应建立未决赔案跟踪机制，对长期未决及异常未决赔案应设立清理机制，建立和健全未决赔案跟踪管理规范和流程，实现未决赔案管理的常态化、日常化，有效防止未决赔案数据的阶段性波动。申请注销、拒赔及零赔付结案处理应符合以下情形：
（一）对于客户报错案、客户重复报案、不属于投保险别或险种出险、客户主动放弃索赔等已报案但未立案案件，应作报案注销处理；
（二）对于客户报错案、客户重复报案、不属于投保险别或险种出险但因理赔人员操作失误等已立案案件应作立案注销处理；
（三）对于客户主动放弃索赔、无事故责任且不需赔付的、事故损失小于免赔额的已立案案件，应作零赔付结案处理；
（四）对于已立案但核实不属于保险责任的案件，应作拒赔处理；
（五）对于上述案件发生的直接理赔费用应在原案件中列支，不得分摊到其他赔案中。
第二十五条 所有注销、零赔付结案及拒赔案件，必须在具备下列材料后方可进行：
（一）对于客户报错案和重复报案的，必须有理赔人员的书面说明材料；
（二）对于不属于投保险别或险种出险的，需与客户确认的电话录音（对方号码原则上应为客户报案来电号码）或保险公司出具的不予受理通知书；
（三）对于客户主动放弃索赔的，需与客户确认的电话录音（对方号码原则上应为客户报案来电号码）或客户书面声明材料；
（四）对于无事故责任且不需赔付的，需客户已提交的标的无责事故认定书或与客户确认无责放弃索赔的电话录音；
（五）对于事故损失小于免赔额的，需理赔人员的书面说明材料；
（六）对于拒赔案件，需保险公司出具书面拒赔通知书。
第二十六条 保险公司应加强重开案件的管理，杜绝随意重开案件。原则上，案件只能由于与客户相关的外部因素才能进行重开，包括诉讼、后续治疗、客户追加索赔等，且重开时必须有相应的支持性材料，经总公司审批后方可进行。满足重开条件的案件应在原案件下以多次赔付的方式进行，不得以新立案件号方式处理，同时各公司应记录并保存重开案件的案件清单。
第二十七条 保险公司应建立未决赔案管理指标体系，对未决数据进行有效监控，并建立相应的绩效考核制度。保险公司分支机构的考核和监控指标应包含能够客观评价未决赔案管理的指标，保险公司分支机构负责理赔管理部门的关键绩效考核指标应包含能够客观评价赔案处理时效性与未决赔案估损准确性的指标。未决赔案管理指标包括但不限于：报案注销率、立案注销率（笔数/金额）、报案立案率、限时立案率（笔数/金额）、报案结案率、零赔付结案率（笔数）、初次估损偏差率（代数／绝对）、已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率、案件重开率（笔数/金额）、案均结案周期、案均估损金额、案均结案金额、理赔人均产能等。
第二十八条 保险公司应保证理赔业务系统与财务系统、再保系统理赔数据的无缝对接，以保证赔案数据在各系统中无遗漏或重叠，保证理赔系统数据及时完整地进入财务系统与再保系统进行帐务处理与再保摊回处理。保险公司信息系统应确保理赔业务系统、财务系统和再保系统间的数据关联控制，财务系统的相关理赔数据（包括已发生已报案未决赔款准备金）只能由信息系统自动从理赔与再保系统中获取。
第二十九条 保险公司负责理赔管理的部门应将理赔管理主要措施及变化及时通报负责精算工作的部门，负责精算工作的部门据此在准备金评估时予以考虑。理赔管理主要措施及变化包括但不限于自动立案、理赔减损、赔案清理、异常指标监测和处理、违规事件处理、理赔人力配备的变化、人均产能变化、大案及巨灾案件预估情况等。
第三十条 为加强对理赔流程的了解，准确评估理赔指标与赔付模式之间的关系，降低准备金评估结果的不确定性，负责准备金评估的精算人员应定期对理赔制度与流程进行抽样检验或调查，对分支机构的理赔指标真实性进行调查，每年至少进行两次。
第三章准备金评估内部控制
第一节 准备金评估内部控制通用原则
第三十一条 精算人员须对准备金评估所采用的基础数据是否准确反映公司经营状况、适合准备金评估作出职业判断，并将判断结果记录在准备金评估工作底稿中。当保险公司自身的数据不充分时，精算人员可以采用行业数据；当行业数据同样缺乏时，精算人员有必要采用一定程度的职业判断，职业判断应审慎、稳健，密切结合定价、承保、理赔、再保等方面的经验。
第三十二条 基础数据提取流程应通过脚本或系统的方式固定下来，并作为准备金评估工作底稿的重要内容予以恰当记录。当由于系统设置、财务处理方式或评估要求等发生改变而导致取数逻辑需要调整时，精算人员须对取数方法进行充分的测试，并将其作为工作底稿的一部分予以保存。
第三十三条 精算人员应对评估使用的基础数据进行校验，对采用数据的一致性、完整性及准确性作出职业判断。工作底稿应对校验过程中所核对的指标、抽取的样本以及得出的职业判断进行记录。
（一）基础数据校验应至少包含以下方式：
1.对与准备金评估相关的数据总量、核心财务与业务指标以及理赔管理指标总体合理性的校验；
2.对准备金评估所使用的保费、赔付、费用、再保数据进行随机抽查检验；
3.对准备金评估所使用的保费、赔付、费用、再保数据中的异常数据进行直接检验。
（二）基础数据校验应至少包含以下内容：
1.比较准备金评估所使用的保费、赔付、费用、再保数据与财务系统、业务系统、再保系统中的保费、赔付与费用数据的一致性关系；
2.准备金评估所使用的数据完整性核查；
3.案件延迟立案总体情况核查；
4.未决赔案估损充足性总体情况核查；
5.注销案件、零结案案件、拒赔案件总体情况核查以及上述案件重开的总体情况核查。
第三十四条 精算人员在基础数据校验过程中若发现异常数据，应查明异常原因，并根据原因及影响程度在评估基础数据中对异常数据采取剔除、修正等措施，同时向稽核等相关部门报告。若数据异常对准备金评估结果有重大影响，总精算师（精算责任人）应及时向公司管理层汇报，并向董事会下设审计委员会单独报告。
精算人员须在准备金报告中披露数据校验结果。若数据不一致或经过调整后仍不一致时，精算人员应考虑数据缺陷对结果的影响程度并做充分披露。若所有可获取的数据不能达到法律或监管要求的评估目的，总精算师（精算责任人）应当在准备金报告中进行充分披露，并履行向公司管理层提交改进建议报告的职责。
第三十五条 精算人员在确定评估假设前应仔细分析外部环境和公司内部业务状况对历史经验数据及未来假设选取的影响，根据一次性影响、持续影响等不同情况在确定精算假设时予以考虑。考虑的外部环境和公司内部业务状况包括但不限于：
（一）产品责任范围、保单条件及条款、费率；
（二）销售政策及渠道、承保政策、业务结构；
（三）理赔处理流程、理赔管理措施、赔偿标准；
（四）再保合同及条件；
（五）系统设置及规则；
（六）核算流程及制度；
（七）法律法规、监管环境、宏观经济、会计政策等。
第三十六条 精算人员在确定应收分保准备金时应考虑再保合同中调整手续费、损失分担、纯益手续费等特殊条款对相关评估假设的影响，采用的赔付率假设基础应与再保前赔付率假设具有一致性，不得随意调整假设。
第三十七条 在评估低频高损案件的准备金时，精算人员应进行更深入的分析。如果历史数据没有体现某些重大风险，精算人员应对承担这些风险所对应的准备金做相应调整。
第三十八条 精算人员须考虑一些特殊业务模式对准备金结果及赔付发展模式的影响，如业务转让、业务结清、共保业务、政策性业务等。
第三十九条 若保险公司同时经营事故发生制和索赔发生制的责任险业务，且分开评估对准备金有显著影响时，精算人员应将两类业务的经验数据分开且单独进行评估。
第四十条 当准备金的评估结果达不到财务报告与监管报表的细致程度时，精算人员应通过合适的方法将准备金分摊至更细的类别，选择的分摊基数应具有合理性。
第四十一条 精算人员应对评估结果进行合理性检查。合理性检查的内容包括：
（一）根据未到期责任准备金计算出来的当期已赚保费是否与各期保费收入、再保分出保费及费用假设保持很好的吻合性；
（二）根据已报案赔款及案件数，以及与其对应的保费、风险暴露、保单件数等指标计算出赔付率、案均结案金额及损失频度等指标是否与定价假设、承保和理赔的经验和期望保持很好的吻合性；
（三）再保前后准备金结果是否与再保合同及案件分布相一致。
第四十二条 准备金评估结果不确定性对核心财务指标与偿付能力指标影响重大的，负责精算工作的部门应在提交保险公司董事会或总经理办公会讨论准备金评估结果时详细披露不确定性的影响。判定不确定性是否影响重大，应包括以下因素：
（一）准备金评估结果不确定性是否会导致偿付能力等级的变化；
（二）准备金评估结果不确定性是否会导致当期利润的盈亏状况发生逆转；
（三）准备金评估结果不确定性是否会导致重要监管指标值正常和异常的逆转等。
第二节 未到期责任准备金评估内部控制原则
第四十三条 精算人员在评估未到期责任准备金时，应选用合理的赔付率、费用率假设。预测未到期保单责任的赔付率时，应参考保单已满期部分的赔付经验，并充分考虑保单未到期责任部分于评估时点的承保条件与历史承保条件的变化、未来理赔环境的变化及巨灾的影响。预测未到期保单责任的费用支出时，采用的费用假设应能够覆盖公司对被保险人的服务所需发生的理赔与维持成本。
第四十四条 精算人员应对未到期责任准备金评估进行充足性测试，充足性测试应充分考虑未来现金流流出的不确定性，确保未到期责任准备金足以覆盖未到期责任的赔付、费用、退保等现金流出的现值及其对应的风险边际。充足性测试所使用的退保假设，应区分不同的计量单元对退保的时间分布进行谨慎估计。
第四十五条 保险公司负责财务工作的部门和负责精算工作的部门应通力配合，确保未到期责任准备金评估合理。负责财务工作的部门负责未到期责任准备金评估中费用方面基础数据的真实性，参与制定未到期责任准备金评估中的费用假设。负责精算工作的部门对未到期责任准备金的评估方法、赔付与费用假设、整体结果的合理性负责。
第三节 未决赔款准备金评估内部控制原则
第四十六条 对于车险业务与单个险种年度再保前未决赔款准备金超过2亿的非车险业务，精算人员在评估未决赔款准备金时必须建立已报案赔款和件数的流量三角形，并以此为基础评估终极赔付，并将评估结果与基于已付赔款和件数的流量三角形的评估结果进行相互校验。当两种结果差异显著时，精算人员应根据承保、理赔等因素的变化谨慎评估，并将相关考虑因素在准备金报告中进行披露。
第四十七条 保险公司应建立再保分出前和再保分出后的赔付流量三角形，以便于准确评估应收分保未决赔款准备金。
当保险公司再保分出部分数据量较大且稳定性较强时，精算人员可直接基于再保分出部分的赔付流量数据得到应收分保未决赔款准备金，否则保险公司可分别根据再保分出前和再保分出后赔付流量得到再保前未决赔款准备金和再保后未决赔款准备金，将得到的再保前未决赔款准备金减再保后未决赔款准备金后即为应收分保未决赔款准备金。应收分保未决赔款准备金评估时一般假定将来的摊回赔款可全部收回，但确有证据表明再保人有违约迹象的除外。
第四十八条 精算人员在评估未决赔款准备金时须选取两种或两种以上的方法评估终极赔付，以保证结果的合理性。若数据充足，可使用链梯法等；若由于经营时间较短，数据有限，精算人员可参考以往相似业务的经验数据或外部数据，并选用适当的精算方法来评估，如赔付率法等。
当终极赔付在不同评估方法下存在显著差异时，精算人员不得为了缩小不同方法间的差异，而有意人为调整发展因子、假设等。
第四十九条 保险公司在评估理赔费用准备金时，间接理赔费用准备金可根据经验比例进行评估。间接理赔费用的经验比例应保持相对稳定，但由于理赔流程或者理赔效率显著变化导致经验比例发生较大调整时，应评估其调整的合理性并在准备金报告中进行说明。
第五十条 若追偿款及残值在系统中已经明确到具体的赔案，则未来追偿款及残值等应作为流量三角形的减项随总的未决赔款准备金一起估计，否则应根据经验比例从总体准备金中扣减。
第五十一条 保险公司应考虑通货膨胀因素对准备金评估中有关赔付及费用（包括但不限于配件价格、工时费、人伤医疗费用、法律诉讼、工资水平、职场租金等）评估假设的影响。
第五十二条 精算人员应考虑大赔案对历史赔付发展的影响，根据其出险频度对大赔案进行剔除与恢复调整。大赔案标准取决于业务类型及相应数据量，精算人员对于大赔案的定义与处理方式应在准备金报告中予以充分说明。
第四章 准备金核算内部控制
第五十三条 保险公司负责财务工作的部门在核算准备金评估结果时，必须综合考虑所有赔付相关科目的核算方法，包括理赔费用、追偿款、预付赔款等，杜绝入账准备金与现有科目核算存在重复或者遗漏。
第五十四条 保险公司应当将总部直接经营的业务所对应的未到期责任准备金及未决赔款准备金确认至总公司本级报表，将非直接经营的业务所对应的未到期责任准备金及未决赔款准备金确认至所属分支机构财务报表；当总部不直接做业务时，不得以任何名义在年末以总部本级名义计提准备金。对于无法直接明确到保单的准备金，如已发生未报案未决赔款准备金，精算人员可以采用总量分摊法、分公司逐一评估法或者两者结合等方法确认总公司及分公司业务的准备金。
第五十五条 精算人员需比较财务入账结果与精算评估结果之间的差异。若财务入账结果与保险公司董事会和公司管理层确定的评估结果之间出现差异，保险公司应及时更新财务入账结果，确保财务报表数据的一致性和真实性。如果财务入账结果未及时得到更新，总精算师（精算责任人）有义务及时向董事会与保监会报告。
第五十六条 保险公司应每季度对上两个财务年度末再保前与再保后未决赔款准备金与未到期责任准备金至本季末的偏差进行回溯分析，具体要求另行规定。
第五章 附则
第五十七条 财产保险公司非寿险业务准备金内部控制适用本规范，再保险公司参照执行。
第五十八条 本规范所涉及的与未决赔款准备金管理相关的理赔指标定义和计算公式详见附件。
第五十九条 本规范自2012年7月1日起实施。
附件：与未决赔款准备金管理相关的理赔指标定义和计算公式
附件：
与未决赔款准备金管理相关的理赔
指标定义和计算公式
一、与未决赔款准备金管理相关的理赔指标定义
（一）有效报案
有效报案是指剔除报案注销后的接报案。
（二）立案案件
立案案件是指理赔人员按照正常立案流程完成立案处理的案件，包括核损立案和手工立案、但不包括系统已自动分配未决金额但尚未立案的案件。
（三）人工预估
人工预估是在没有进行现场查勘、没有获得有效的损失判断依据的情况下，由理赔人员根据经验进行估损录入的过程。
（四）核损
核损是指由理赔专门岗位根据赔案进展对查勘人员、人伤跟踪人员初次录入的估损金额进行审核确认的过程。
（五）结案案件
结案案件是指完成结案处理的案件，包括正常赔付、零赔付、拒赔和立案注销。
（六）案件注销
案件注销是指对由于客户报错案、重复报案等情况导致该报案无需后续理赔而进行注销的做法。
（七）零赔付案件
零赔付案件是指对被保险人的赔付金额为零、可正常支付直接理赔费用的案件。
（八）拒赔结案
拒赔结案是指对于不属于保险责任的已立案案件做出拒绝赔付的决定并就此对案件进行结案处理，拒赔案件可正常支付直接理赔费用。
（九）重开案件
重开案件是指对已做注销、拒赔或赔付结案的案件，因诉讼或追加索赔等合理原因需要增加赔付的，在原有案件号下进行再次赔付的过程。
（十）已付赔款
已付赔款是指截至评估时点已支付的赔款，等于已决赔款扣除已结案的应付赔款并加上未结案的预付赔款。保险公司若无法产生已付赔款流量三角形，可采用已决赔款流量三角形评估终极赔付。
（十一）已报案赔款
已报案赔款是指评估时点前已决赔款与截至该评估时点的逐案估计产生的已发生已报告未决赔款准备金之和。
（十二）大赔案
大赔案是指单个案件赔付金额超过一定金额并且可能影响赔付经验的案件。
（十三）低频高损案件
低频高损案件是指出险频度极低、损失极大且显著影响赔付经验的案件。
（十四）业务结清
业务结清是指保险合同或再保险合同双方达成一致提前终止保险或再保险合同的行为。
（十五）报案注销率
报案注销率是指统计期间内注销的未立案案件数相对统计期间内接到的全部报案（不包括非正式报案）件数的比率。
（十六）立案注销率（笔数）
立案注销率（笔数）是指统计期间内注销的已立案案件数相对统计期间内立案件数的比率。
（十七）立案注销率（金额）
立案注销率（金额）是指统计期间内注销的已立案案件在注销时的估损金额相对统计期间内立案案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和的比率。
（十八）报案立案率
报案立案率是指统计期间内立案件数相对统计期间内有效报案件数的比率。
（十九）限时立案率（笔数）
限时立案率（笔数）是指统计期间内立案延迟（立案时间较报案时间的延迟）在规定时限内的立案件数占全部立案案件数的比率。
（二十）限时立案率（金额）
限时立案率（金额）是指统计期间内立案延迟（立案时间较报案时间的延迟）在规定时限内的立案案件的立案金额之和占全部立案案件立案金额总和的比率。
（二十一）报案结案率
报案结案率是指统计期间内的结案件数相对统计期间内有效报案件数的比率。
（二十二）零赔付结案率（笔数）
零赔付结案率（笔数）是指统计期间内的零赔付案件数相对统计期间内结案件数的比率。
（二十三）初次估损偏差率（代数）
初次估损偏差率（代数）是指统计区间所有结案案件初次估损金额与结案金额之间差异的代数和相对结案金额的比率。
（二十四）初次估损偏差率（绝对）
初次估损偏差率（绝对）是指统计区间所有结案案件初次估损金额与结案金额之间差异的绝对值之和相对结案金额的比率。
（二十五）已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率
已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率是指统计期初已报未决案件在统计期内已报案赔款的变化量占统计期初已发生已报告未决赔款准备金的比率。
（二十六）案件重开率（笔数）
案件重开率（笔数）是指统计期间内重开案件数相对立案件数的比率。
（二十七）案件重开率（金额）
案件重开率（金额）是指统计期间内重开案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和相对统计期间内立案案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和的比率。
（二十八）案均结案周期
案均结案周期是指统计期内结案的所有案件结案时间相对报案时间的平均延迟时长。
（二十九）案均估损金额
案均估损金额是指评估时点未决案件的平均估损金额。
（三十）案均结案金额
案均结案金额是指统计期间内结案案件的案均赔付金额。
（三十一）理赔人均产能
理赔人均产能是指理赔岗位人均的理赔案件量，其中理赔案件量指结案案件量；理赔人数指统计期间内理赔相关岗位的人员数量。
二、与未决赔款准备金管理相关的理赔指标计算公式
（一）报案注销率
报案注销率=报案注销件数/接报案件数*100%
其中“报案注销件数”指统计期间内注销的报案未立案案件的数量，“接报案件数”指统计期间内接到的全部报案（不包括非正式报案）的数量。
该指标主要用来了解有效报案情况，监控分支机构的异常注销情况。
（二）立案注销率（笔数/金额）
立案注销率（笔数）=注销立案件数/立案件数*100%
其中“注销立案件数”指统计期间内注销的已立案案件的数量；“立案件数”指统计期间内完成立案处理的案件的数量。
立案注销率（金额）=∑注销立案案件在注销时的估损金额/∑立案案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和*100%
“立案案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和”指统计期间内完成立案处理的案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和。
该指标主要用来监控分支机构是否通过注销立案降低当期赔付。
（三）报案立案率
报案立案率=立案件数/有效报案件数*100%
其中“立案件数”指统计期间内理赔人员按照正常立案流程完成立案处理（包括核损立案和手工立案、但不包括系统已自动分配未决金额但尚未立案的案件）的案件的数量；“有效报案件数”=接报案件数－报案注销件数。
该指标主要用来监控分支机构理赔人员人工立案效率（相对报案量）。
（四）限时立案率（笔数/金额）
限时立案率（笔数）=限时立案件数/立案件数*100%
其中“限时立案件数”指统计期间内完成立案处理且立案延迟在规定期限内的案件的数量；“立案件数”指统计期间内完成立案处理的案件的数量。
限时立案率（金额）=∑限时立案案件的立案金额/∑立案案件的立案金额*100%
其中“限时立案案件的立案金额”指统计期间内完成立案处理且立案延迟在规定期限内的案件的立案金额；“立案案件的立案金额”指统计期间内完成立案处理的案件的立案金额。
该指标主要用来监控分支机构理赔人员人工立案效率。
（五）报案结案率
报案结案率=（结案件数/有效报案件数）*100%
其中“结案件数”指统计期间内完成结案处理的案件的数量；“有效报案件数”=接报案件数－报案注销件数。
该指标主要用来监控分支机构理赔人员结案处理效率（相对有效报案量）。
（六）零赔付结案率（笔数）
零赔付结案率（笔数）=赔付金额为零的案件数/结案件数*100%
其中“赔付金额为零的案件数”指在统计期间内完成结案且赔付金额为零的案件的数量；“结案件数”指统计期间内完成结案处理的案件的数量。
该指标主要用来监控零赔付水平，是否有异常零赔付。
（七）初次估损偏差率（代数／绝对）
初次估损偏差率（代数）=（∑（个案初次估损金额－个案结案金额）∕∑个案结案金额）*100%
初次估损偏差率（绝对）=（∑∣个案初次估损金额－个案结案金额∣∕∑个案结案金额）*100%
该指标主要用于监控首次估损的准确程度。其中计算代数偏差率时，案件之间的估损正负偏差可以相互抵消；计算绝对偏差率时，案件之间的估损偏差不能相互抵消。
（八）已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率
已发生已报案未决赔款准备金发展偏差率=统计期初已报未决案件在统计期内已报案赔款的变化量／统计期初已发生已报告未决赔款准备金*100%
该指标用来反映统计期初未决赔案估损的及时性及充足性。
（九）案件重开率（笔数/金额）
案件重开率（笔数）=重开案件数/立案件数*100%
其中“重开案件数”指统计期间内对已决案件在原报案号下进行重新立案处理的案件的数量（同一案件多次重开算多件）；“立案件数”指统计期间内完成立案处理的案件的数量。
案件重开率（金额）=∑重开案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和/∑立案案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和*100%
其中“重开案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和”指统计期间内对已决案件在原报案号下进行重新立案后在统计时点上的赔付金额与估损金额之和；“立案案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和”指统计期间内完成立案处理的案件在统计时点上的赔付金额与估损金额之和。
该指标用来通过监控重开案件变化，反映结案流程是否正常。
（十）案均结案周期
案均结案周期=∑（结案时间－报案时间）/结案件数
该指标反映公司案件处理在时间方面的效率，可用于监测分支机构是否人为调整案件处理速度。
（十一）案均估损金额
案均估损金额=∑评估时点未决案件的估损金额/未决案件件数
该指标可用来反映评估时点的估损平均水平。
（十二）案均结案金额
案均结案金额=∑统计期间内结案案件的赔付金额/结案案件件数
该指标用于反映统计期间案均的赔付水平。
（十三）理赔人均产能
理赔人均产能=∑理赔案件量/理赔人数*100%
其中“理赔案件量”指结案案件量，即统计期间内完成结案处理的案件的数量；“理赔人数”指统计期间内理赔相关岗位的人员数量。
该指标用来反映理赔部门案件处理效率。
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