程序不当酿恶果--海城豆奶中毒事件后的思考/顾苗

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江西省南昌市人民政府


南昌市人民政府令
　（第１５号）


　　《南昌市住宅小区管理暂行办法》，已经一九九三年三月九日市人民政府第三次常务会议通过，现予发布，自发布之日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市长　蒋仲平
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九三年三月二十九日

　　　　　　　　　　　 南昌市住宅小区管理暂行办法



　　第一条　为加强对我市住宅小区的管理，使住宅小区有一个优美整洁、舒适方便、文明安全的居住环境，根据国家有关规定，结合我市实际，制定本办法。


　　第二条　本办法所称住宅小区，是指在我市城市规划范围内，经统一规划和综合开发建设，公共设施基本配套，总建筑面积在五万平方米以上的居民居住区。


　　第三条　住宅小区管理，主要是对住宅小区内的房屋、绿化、市政公用设施、生活服务设施、文化教育设施、商业网点设施、公共卫生、交通秩序、治安保卫、农贸市场、环境容貌的维护整治和管理。


　　第四条　住宅小区由所在区人民政府或市人民政府指定的区人民政府（以下统称区人民政府）负责管理。市建委、规划委、文明委、房管、城建、环保、公安等有关部门应按各自职责，积极支持，紧密配合。


　　第五条　规划、建设住宅小区必须服从城市总体规划。规划部门在编制住宅小区规划时，应征求所在区人民政府、街道办事处及有关部门的意见。


　　第六条　住宅小区规划按规定程序报经批准后，建设单位必须严格按照规划组织实施，任何单位和个人不得擅自变更。市建委、市规划委、区人民政府、街道办事处和房管部门应定期组织检查监督住宅小区规划的实施。


　　第七条　住宅小区竣工后，由市建委组织有关部门、所在区人民政府按规划要求和有关标准进行验收。经验收合格的，交区人民政府管理。规模较大的住宅小区，可分期、分组团进行移交接管。


　　第八条　开发建设单位在移交住宅小区的同时，应将与住宅小区规划配套建设的街道办事处、居委会、公安派出所、房管所、幼儿园、小学校舍、环卫设施、园林绿化、市政公用设施等（不包括经营性商业网点、文化娱乐设施）无偿移交区人民政府；中学校舍无偿移交市教委；供水、供电设施无偿移交相关部门，并将住宅小区规划建设的有关技术资料移交市城建档案馆和区人民政府，作为住宅小区管理资料保存。


　　第九条　住宅小区验收移交前的管理，主要由开发建设单位负责，区人民政府和街道办事处应积极配合，指定机构或专人提前介入管理，对发现有不符合规划的应予指出，并要求有关部门予以查处；验收合格移交后的管理，由区人民政府负责。


　　第十条　住宅小区应建立管理委员会（以下简称管委会），具体负责住宅小区的各项管理工作。管委会以街道办事处为主，有关单位、私房业主派代表参加。
　　管委会主任、副主任由区人民政府批准。其他人员根据住宅小区的规模聘任。


　　第十一条　管委会的主要职责是：
　　（一）贯彻执行有关法律、法规和政策；
　　（二）根据本办法负责对住宅小区实施统一管理；
　　（三）制定住宅小区有关公共卫生、道路交通、绿化养护、治安保卫、集市贸易、生活服务、环境秩序、房屋维修、住户登记卡等各项制度，并公告周知；
　　（四）负责检查、督促住宅小区内的计划生育工作的落实情况；
　　（五）负责住宅小区管理经费的收取和管理使用；
　　（六）组织综合性的生活服务项目，开展多层次便民有偿服务；
　　（七）调解处理住宅小区内居民（单位）之间的民事纠纷；
　　（八）向区人民政府及有关部门反映居民（单位）的意见和要求；
　　（九）加强社会主义精神文明建设，开展创建文明小区活动。


　　第十二条　住宅小区内的各类房屋，必须严格按照规划和设计用途使用。未经管委会和市规划、房管部门批准，任何单位和个人不得新建、改建和扩建建筑物、构筑物及其它设施，不得擅自改变房屋结构或变更房屋用途。如确需建设或改变房屋结构、变更房屋用途的，须经管委会同意并报市规划、房管部门批准。


　　第十三条　住宅小区内的各类房屋必须保持完好、整洁和安全，不得在墙壁上乱开门窗和打洞，不得在公共走廊、楼梯和屋面上搭灶或堆放物品；不得在阳台上挂放超重或有碍观瞻的物品。


　　第十四条　禁止任何单位和个人在住宅小区的庭院、楼间空地内搭盖违章建筑或乱圈、乱围、乱挖、乱种或任意堆放物品。


　　第十五条　住宅小区内的道路、给排水管网、供气、供电、照明、邮电、通讯、消防和环境保护设施的养护、管理，分别由有关专业部门负责。
　　未经管委会同意和有关专业部门批准，任何单位和个人不得挖掘住宅小区内的道路，或私自接引、改变管线。


　　第十六条　住宅小区内应设置符合有关规定的交通标志，加强内部交通管理。除消防、救护警车、水电维修等特种车辆执行公务及住宅小区内单位的车辆外，其他机动车不得进出住宅小区；确需进入的须经管委会同意，并按指定的路线行驶、停放。
　　凡因车辆通行、停放损坏道路、护栏、树木、公用设施的，驾驶员要负责修复或赔偿经济损失。


　　第十七条　住宅小区内的治安保卫工作，由所在地公安派出所负责。管委会应根据需要建立群众性治安联防组织，配合有关部门做好治安防范工作和查处打架斗殴、聚众赌博、偷窃诈骗、传播淫秽物品等违法犯罪活动。


　　第十八条　住宅小区内的集贸市场由管委会配合工商行政管理部门监督管理。


　　第十九条　住宅小区的环境卫生实行分片包干，责任到人，定期清扫，保持清洁。住宅小区内禁止饲养家禽家畜，乱倒垃圾污水。单位和居民的生活垃圾，必须倒入垃圾桶（箱）或其它指定地点，由清扫人员定时清运。建筑垃圾由建设单位和居民自行清运或委托清扫人员有偿清运。
　　禁止在住宅小区内开办有害居民健康和安全的企业。


　　第二十条　禁止任何单位和个人私自砍伐或损坏住宅小区内的树木花果、游园绿地以及护栏、雕塑等公共设施，违者应负责赔偿或修复。


　　第二十一条　住宅小区内的宣传、广告牌（栏）等设施，由管委会统一安排设置地点。不得擅自在建筑物上张贴、涂写广告及改变建筑物的色调。


　　第二十二条　住宅小区管理经费的收取和使用，必须贯彻取之于民，用之于民，有偿服务，收取适度，财务公开的原则。其主要来源是：
　　（一）按单位每月五元，住户每月一元的标准，向住宅小区内的单位和住户收取小区绿化、环卫、治安等综合管理服务费；
　　（二）新建住宅小区移交时，由开发建设单位按商品房建筑面积每平方米一元的标准，一次性划拨开办经费；
　　（三）住宅小区内的配套设施及场所用于专项服务的收入；
　　（四）有条件的街道办事处从生产和经营收入中提取一部分；
　　（五）对小区新建大型基础设施，可从城市维护费中安排一定资金予以支持。
　　以上收费和划拨经费由市财政、物价部门按规定权限审批。费额标准由市建委会同市财政、物价部门每两年调整一次。


　　第二十三条　住宅小区因自然灾害遭受损坏，或公共设施由于寿命期以外的原因造成损坏而影响正常运行时，区人民政府应及时采取有效措施，以保障居民的正常生活。


　　第二十四条　住宅小区管理经费由管委会统一收取，列为专项资金，用于住宅小区的管理和维护。区人民政府及有关部门应加强对住宅小区管理经费收支情况的监督检查。


　　第二十五条　住宅小区管理人员必须廉洁奉公，坚持原则，模范地遵守国家法律、政策及小区的各项管理制度，全心全意为人民服务。


　　第二十六条　积极开展创文明住宅小区活动。按照《全国文明住宅小区标准》、《全国城市文明住宅小区达标评比办法》，由市建委、文明委定期组织检查评比，以不断提高住宅小区的整体管理水平。


　　第二十七条　本办法具体应用中的问题由南昌市城乡建设委员会负责解释。


　　第二十八条　本办法自发布之日起施行。

北京市人民政府


北京市人民政府关于修改《北京市基本医疗保险规定》的决定


（2003年11月25日北京市人民政府第17次常务会议审议通过 2003年12月1日北京市人民政府令第141号公布）



市人民政府决定对《北京市基本医疗保险规定》作如下修改：

第四十条第一款第（二）项修改为：“退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80％，个人支付20％。”

增加一款作为第二款：“大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。”

本决定自2004年1月1日起施行。2001年2月20日市人民政府颁布的《北京市基本医疗保险规定》根据本决定修改后，重新公布。



附：北京市基本医疗保险规定（2003年修正本）

（2001年2月20日北京市人民政府第68号令发布 根据2003年12月1日北京市人民政府第141号令修改）

目录

第一章 总则

第二章 基本医疗保险基金

第三章 基本医疗保险个人帐户

第四章 基本医疗保险待遇

第五章 补充医疗保险

第六章 医疗管理

第七章 组织管理和监督

第八章 法律责任

第九章 附则

第一章 总则

第一条 为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条 本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工和退休人员适用本规定。

用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动保障行政部门）规定。

第三条 市劳动保障行政部门主管全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督检查。

区、县劳动保障行政部门负责本行政区域内医疗保险工作的管理和监督检查。

市和区、县劳动保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险工作。

第四条 基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

第五条 本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

第六条 结合基本医疗保险制度的建立，积极推进城镇医药卫生体制改革，用比较低廉的费用，为职工和退休人员提供比较优质的医疗服务，满足广大人民群众基本医疗服务的需要。

第二章 基本医疗保险基金

第七条 基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。

第八条 基本医疗保险基金由下列各项构成：

（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；

（二）职工个人缴纳的基本医疗保险费；

（三）基本医疗保险费的利息；

（四）基本医疗保险费的滞纳金；

（五）依法纳入基本医疗保险基金的其它资金。

第九条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位和职工应当按时足额缴纳基本医疗保险费。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

第十条 职工按本人上一年月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费。

职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60％的，以上一年本市职工月平均工资的60％为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。

无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

第十一条 本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。

本规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

本规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。

第十二条 用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9％缴纳基本医疗保险费。

第十三条 基本医疗保险费缴费比例需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

第十四条 用人单位应当按时向社会保险经办机构如实申报职工上一年月平均工资，社会保险经办机构按照规定核定基本医疗保险缴费工资基数。

第十五条 用人单位应缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构委托用人单位的开户银行以“委托银行收款（无付款期）”的结算方式按月扣缴。

职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从本人工资中代扣代缴。

第十六条 基本医疗保险基金实行全市统筹，分级管理，全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。

基本医疗保险基金要专款专用，不得挤占或者挪用，不得用于平衡财政收支。

第十七条 基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

第十八条 基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

第三章 基本医疗保险个人帐户

第十九条 社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户（以下简称个人帐户）。

第二十条 个人帐户由下列各项构成：

（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费；

（二）按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；

（三）个人帐户存储额的利息；

（四）依法纳入个人帐户的其它资金。

第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：

（一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8％划入个人帐户；

（二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1％划入个人帐户；

（三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；

（四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3％划入个人帐户；

（五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8％划入个人帐户。

第二十二条 个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。

第二十三条 个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。

职工和退休人员死亡时，其个人帐户存储额划入其继承人的个人帐户；继承人未参加基本医疗保险的，个人帐户存储额可一次性支付给继承人；没有继承人的，个人帐户存储额纳入基本医疗保险统筹基金。

第二十四条 失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。

第二十五条 参加基本医疗保险的人员在参保的区、县内流动时，只转移基本医疗保险关系，不转移个人帐户存储额；跨区、县或者跨统筹地区流动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。

第四章 基本医疗保险待遇

第二十六条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算，不得互相挤占。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金和个人帐户分别支付。

第二十七条 基本医疗保险基金支付职工和退休人员的医疗费用，应当符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。

基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准的具体办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。

第二十八条 个人帐户支付下列医疗费用：

（一）门诊、急诊的医疗费用；

（二）到定点零售药店购药的费用；

（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；

（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

个人帐户不足支付部分由本人自付。

第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

（三）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

第三十条 基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

（一）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；

（二）在非定点零售药店购药的；

（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；

（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；

（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；

（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。

第三十一条 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。

第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10％左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5％左右确定。

第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

第三十四条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准和最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后，由市劳动保障行政部门发布。

第三十五条 基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期。

结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。

第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

（一）在三级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80％，职工支付20％；

2.超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；

3.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；

4.超过4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％。

（二）在二级医院发生的医疗费用：

1.起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82％，职工支付18％；

2.超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87％，职工支付13％；

3.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92％，职工支付8％；

4.超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。

（三）在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

1.起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85％，职工支付15％；

2.超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90％，职工支付10％；

3.超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％，职工支付5％；

4.超过4万元的部分，统筹基金支付97％，职工支付3％。

（四）退休人员个人支付比例为职工支付比例的60％。

但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。

第五章 补充医疗保险

第三十七条 建立大额医疗费用互助制度。大额医疗费用互助资金按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助，但实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员除外。

大额医疗费用互助办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。

第三十八条 大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1％缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。大额医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。

大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。

大额医疗费用互助资金缴费比例、缴费金额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

第三十九条 大额医疗费用互助资金实行全市统筹，单独列帐，纳入社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金计息办法计息。

大额医疗费用互助资金由社会保险经办机构负责统一筹集、管理和使用。

第四十条 大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

（一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人支付50％。

（二）退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80％，个人支付20％。

（三）大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

（四）职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

大额医疗费用互助资金起付标准、支付比例、最高支付限额需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准。

第四十一条 参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4％以内的部分，列入成本。

补充医疗保险办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定。

第四十二条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助待遇，具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出，报市人民政府批准后施行。

第四十三条 对于享受本市城镇居民家庭最低生活保障的职工和退休人员，在个人负担的医疗费用上给予照顾。

本市设立特困人员医疗救助资金，有关部门应当采取措施，多方筹集资金，解决特困人员因医疗费支出过大造成的困难。

第六章 医疗管理

第四十四条 本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则，职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构，由所在单位汇总后，报单位所在地区、县社会保险经办机构，由社会保险经办机构统筹确定。定点专科医疗机构和定点中医医疗机构为全体参保职工和退休人员共同的定点医疗机构。

职工和退休人员患病时，按照规定持医疗保险凭证到本人定点医疗机构就诊，也可凭定点医疗机构经治医师开具的处方到定点零售药店购药。

第四十五条 愿意承担基本医疗保险定点服务的医疗机构和零售药店，可以向劳动保障行政部门提出申请，对符合条件的，由市劳动保障行政部门认定为定点医疗机构和定点零售药店，核发资格证书，并向社会公布。取得定点资格并被确定为定点医疗机构、定点零售药店的，与社会保险经办机构签定协议。

定点医疗机构、定点零售药店的管理办法，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、中医管理和药品监督等部门制定。

第四十六条 有关部门对定点医疗机构和定点零售药店要实行动态管理。定点医疗机构、定点零售药店要严格执行国家和本市规定的价格政策和标准，执行基本医疗保险制度的有关规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。

第四十七条 定点医疗机构应当设立专门机构或者设置专职人员负责基本医疗保险的具体工作，严格执行国家和本市有关医疗服务的管理规定和标准，制定并执行常见病诊疗常规，建立医疗质量效益综合评估标准，准确提供参加基本医疗保险人员门诊、急诊、住院和单病种等有关资料。

第四十八条 定点零售药店应当配备人员负责基本医疗保险的具体工作，遵守国家和本市有关药品管理的规定，建立药品质量保证制度，做到供药安全、有效。

第四十九条 门诊、急诊医疗费用和住院医疗费用中由个人支付的部分，以及在定点零售药店购药的费用，由个人与定点医疗机构、定点零售药店直接结算；基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由社会保险经办机构审核后与定点医疗机构进行结算。具体办法由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。

第五十条 改革城镇医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便人民群众就医。通过引入竞争机制，抑制医疗费用的过快增长，减轻人民群众和社会的负担。建立新的医疗机构分类管理制度，实行医药分开核算、分别管理和药品集中招标采购制度，加强对医疗服务和药品价格的监管。

第七章 组织管理和监督

第五十一条 本市医疗保险实行行政管理、基金管理与事务经办分开管理的体制。

第五十二条 劳动保障行政部门的职责是：

（一）贯彻执行医疗保险的法律、法规和有关规定；

（二）组织实施医疗保险制度；

（三）研究制定医疗保险的政策和发展规划；

（四）指导社会保险经办机构的工作；

（五）监督检查医疗保险费的征缴和医疗保险基金的支付；

（六）监督检查定点医疗机构、定点零售药店执行基本医疗保险规定的情况。

第五十三条 社会保险经办机构的职责是：

（一）按照规定负责医疗保险费的收缴和医疗保险基金的支付和管理；

（二）编制医疗保险基金预算、决算；

（三）按照规定建立和管理基本医疗保险个人帐户；

（四）按照规定与定点医疗机构、定点零售药店签订协议，审核支付医疗保险费用，对定点医疗机构、定点零售药店的医疗保险工作进行指导；

（五）提供医疗保险查询、咨询服务；

（六）国家和本市规定的其它职责。

第五十四条 社会保险经办机构所需经费，列入财政预算，由财政拨付。

第五十五条 劳动保障、卫生、中医管理、药品监督、物价等部门应当加强对定点医疗机构、定点零售药店的管理和监督检查。

第五十六条 财政、审计部门依法负责对社会保险经办机构的医疗保险基金收支情况和管理情况进行监督。

第五十七条 社会保险监督委员会按照有关规定负责监督有关法律、法规和政策的执行情况以及医疗保险基金的管理情况。

第八章 法律责任

第五十八条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。

第五十九条 用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者不按照规定申报基本医疗保险缴费工资基数，致使基本医疗保险费漏缴、少缴，或者不按照规定代扣代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。

第六十条 用人单位不按照规定参加基本医疗保险和缴纳基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》的规定进行处罚。

第六十一条 个人骗取医疗保险金的，由社会保险经办机构负责追回，并可由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。

第六十二条 定点医疗机构有下列行为之一，造成医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，并可由劳动保障行政部门处以5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点医疗机构资格：

（一）将未参加医疗保险人员的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；

（二）将应由个人负担的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；

（三）将非急诊、抢救病人的费用列入急诊、抢救项目支付的；

（四）将不符合住院标准的病人进行住院治疗，或者故意延长病人住院时间，或者挂名住院、作假病历的；

（五）挪用他人个人帐户的；

（六）弄虚作假、调换药品的；

（七）采取其它手段骗取医疗保险金的。

第六十三条 定点零售药店有下列行为之一的，由劳动保障行政部门处以1000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消其定点零售药店资格：

（一）不按照外配处方出售药品的；

（二）不按照外配处方剂量配药的；

（三）将外配处方用药换成其它物品的。

第六十四条 定点医疗机构、定点零售药店违反医疗、药品、物价等管理规定的，劳动保障行政部门应当提请有关部门处理；情节严重的，取消其定点资格。

第六十五条 社会保险经办机构的工作人员违反医疗保险规定，致使医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门责令其追回；情节严重的，依法给予行政处分。

第六十六条 社会保险经办机构的工作人员不履行职责、不按照规定支付医疗保险待遇的，由劳动保障行政部门对其进行批评，并责令其改正；造成严重后果的，依法给予行政处分。

第六十七条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的医疗保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚未构成犯罪的，依法给予行政处分。

第六十八条 单位或者个人挪用医疗保险基金的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》第二十八条的规定处理。

第九章 附则

第六十九条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。具体办法由市劳动保障行政部门会同有关部门制定，报市人民政府批准。

第七十条 城镇个体工商户及其雇工参照本规定执行。

第七十一条 本规定自2001年4月1日起施行。