乐山市实施《中华人民共和国民族区域自治法》若干规定
四川省乐山市人民政府
乐山市人民政府令第7号
《乐山市实施〈中华人民共和国民族区域自治法〉若干规定》已经2007年12月20日市人民政府第40次常务会议审议通过，现予发布，自2008年1月1日起施行。
市长 姜晓亭
二○○七年十二月二十九日
乐山市实施《中华人民共和国民族区域自治法》若干规定
第一条 为促进民族自治地方经济社会又好又快发展，根据《中华人民共和国民族区域自治法》、《国务院实施〈中华人民共和国民族区域自治法〉若干规定》、《四川省实施〈中华人民共和国民族区域自治法〉若干规定》等法律、法规及政策，结合乐山实际，制定本规定。
第二条 各级行政机关应当认真履行《中华人民共和国民族区域自治法》、《国务院实施〈中华人民共和国民族区域自治法〉若干规定》、《四川省实施〈中华人民共和国民族区域自治法〉若干规定》和本规定规定的职责，积极开展民族法律、法规和政策的宣传教育活动，充分保障民族自治地方和少数民族的合法权益，巩固和发展平等、团结、互助、和谐的社会主义民族关系。
第三条 各级人民政府对在帮助民族自治地方经济和社会发展、维护民族团结、保持社会稳定等方面作出突出贡献的单位和个人予以表彰、奖励。
第四条 市人民政府各部门在制订和实施经济和社会发展规划时，应当根据民族自治地方的特点和需要，通过制定优惠政策措施促进民族自治地方经济和社会事业的全面、协调、可持续发展。
第五条 市人民政府充分考虑民族自治地方公共服务支出成本差异，通过一般性财政转移支付、专项财政转移支付、民族地区转移支付补助等方式，逐步加大对民族自治地方财政转移支付力度；执行税收减免政策造成民族自治地方财政减收的部分，在测算转移支付时，按相关财政制度予以统筹考虑。
市人民政府各部门安排各类专项资金，应当在符合政策规定的情况下，对民族自治地方予以照顾。
第六条 市级财政和民族自治地方县级财政设立民族发展和民族工作专项资金，并随着经济发展和财政收入的增长逐步增加。
第七条 市人民政府帮助民族自治地方提高财力水平和财政保障能力，在确定民族自治地方财政体制时充分考虑民族自治地方的特点并给予照顾。市人民政府不参与民族自治地方增值税（地方部分）、一般营业税、个人所得税（地方部分）、资源税、房产税、印花税、城镇土地使用税、契税等税种的税收分享。
在民族自治地方从事资源开发利用的企业应当在资源开发地注册，在当地缴纳有关税费并接受税务、工商等行政部门的监督管理。法律、法规另有规定的除外。
民族自治地方利用本地矿产资源在市内其它区、市、县兴办企业向当地缴纳的地方税收收入，应当按规定的比例返还民族自治地方，企业所在地人民政府应当支持。
跨民族自治地方辖区实施的建设项目，民族自治地方应当按省人民政府有关规定分享该项目的地方税收收入。
第八条 市人民政府增加对民族自治地方的政策性财政投入。在民族自治地方安排的重大基础设施建设项目，需要民族自治地方承担配套资金的，可适当降低其配套资金比例；民族自治地方确有财力困难的，经市人民政府批准后可免除其配套资金。
第九条 市人民政府及其相关部门加大对民族自治地方的金融扶持力度，鼓励、支持、引导地方性金融机构到民族自治地方设立分支机构；在条件许可的情况下，将所安排的国际组织和国外政府捐赠及优惠贷款向民族自治地方倾斜。
第十条 各区、市、县、自治县人民政府和市人民政府有关部门应当积极组织协调市内外企业、科研单位、医疗卫生机构、学校和社会各方面力量开展与民族自治地方的对口支援与协作。
第十一条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方扩大就业，形成城乡劳动者平等就业的制度，完善面向困难群众特别是零就业家庭的就业援助制度，完善支持自主创业、自谋职业政策，加强农村富余劳动力转移就业培训，保护劳动者合法权益，构建和发展和谐稳定的劳动关系。
第十二条 市及各区、市、县、自治县工商、税务、财政、商务等有关行政机关应当切实贯彻落实国家扶持民族贸易、民族特需用品和传统手工业品生产的优惠政策，在税收、金融和财政等方面按规定给予照顾，支持民族自治地方发展对外贸易。
第十三条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方制订农业和农村经济社会发展规划，按照城乡经济社会发展一体化的要求，巩固完善强化强农惠农政策，从项目、资金上加强民族自治地方农业基础设施建设，建立健全农村科技推广体系、农村流通服务体系、农村信息服务体系，促进农业稳定发展、农民持续增收，切实解决农村民生问题，扎实推进社会主义新农村建设。
第十四条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方制订畜牧业发展规划，在畜种改良、动物疫病防控、饲草料基地建设以及畜产品流通、加工和服务体系建设上加大投入。
第十五条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方编制完善区域城镇体系规划、城乡规划、城市廉租住房和经济适用房建设规划和风景名胜区、自然资源、物质及非物质文化遗产、文化古迹等保护、开发、利用规划，并在资金、人才、技术上给予支持。
第十六条 市人民政府有关部门应当帮助民族自治地方编制完善交通发展规划，指导并安排民族自治地方的交通建设项目，把民族自治地方公路建设作为重点给予倾斜和照顾，逐步提高民族自治地方进出口公路等级；加快农村公路建设，大力发展农村公共交通，逐步解决民族自治地方农村群众行路难。
在民族自治地方征收的公路规费应当专项用于民族自治地方的公路养护和建设。
第十七条 市人民政府有关部门应当对民族自治地方的邮政基础设施、通信基础设施建设给予政策和资金扶持。
第十八条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方编制完善扶贫开发规划，加大对民族自治地方的扶贫开发力度，利用林、水、矿等优势资源，大力发展特色经济、生态经济、品牌经济，实施产业扶贫；有计划地搬迁居住环境恶劣的贫困户、改善贫困村面貌，实施移民扶贫和新村扶贫；拓展非农就业增收空间，促进农民转移就业，实施劳务扶贫。全市扶贫开发项目和资金应当更多地安排给民族自治地方。
第十九条 市人民政府有关部门应当从资金、技术等方面大力支持民族自治地方实施农村电网改造、沼气综合利用、太阳能、地热、风力等项目，发展清洁能源和可再生能源。
第二十条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方建立健全突发公共事件应急预案体系和应急反应机制，预防和减少突发事件的发生，控制、减轻和消除突发事件引起的严重社会危害，规范突发事件应对活动，保护人民生命财产安全，维护国家安全、公共安全、环境安全和社会秩序，并在资金和技术上给予支持。
第二十一条 市人民政府有关部门应当增加对民族自治地方土地开发、复垦整理和地质灾害防治项目的资金投入，加强民族自治地方矿产资源的普查、勘探、远景调查评价工作。
在民族自治地方征收的矿产资源补偿费、探矿权和采矿权使用费以及探矿权、采矿权出让价款，除上缴中央部分外，其余部分按照有关规定和程序全部专项用于民族自治地方矿产资源的保护、勘查、开发和生态恢复、环境治理，用于改善民族自治地方群众的生产生活条件和解决其长远生计。
第二十二条 市人民政府有关部门应当按照国家有关规定建立、落实生态建设和环境保护补偿机制，加大对民族自治地方重大生态平衡、环境保护的综合治理工程以及环境保护基础设施建设项目的投入，在建设生态文明中加强民族自治地方的能源资源节约和环境保护。
第二十三条 市人民政府有关部门应当重点扶持民族自治地方的林业基础设施建设、野生动植物保护、自然保护区建设、林业生态建设、森林资源培育和开发，全面落实天然林保护、退耕还林、集体林权制度改革等政策，促进民族自治地方传统林业向现代林业转变。
在民族自治地方收取的育林基金和森林植被恢复费按照有关规定和程序全部专项用于民族自治地方林业发展和林业生态环境建设。
第二十四条 市人民政府有关部门应当对民族自治地方的水利、水电建设项目优先规划、立项和建设。
在民族自治地方修建电站和水库形成的库区水面资源，在有利于生态保护和工程管理单位统一规划的前提下，由民族自治地方优先开发利用。民族自治地方在其分级管理权限内就取用地下水、地表水征收的水资源费，除上缴中央部分外，其余部分按照有关规定和程序全部专项用于民族自治地方水资源的涵养保护、节约、规划管理和开发利用。对在民族自治地方水电装机25万千瓦以下征收的水资源费和委托民族自治地方水行政主管部门征收的省管、市管取水户缴纳的水资源费，按照有关规定和程序，通过项目安排方式全部用于民族自治地方。
第二十五条 市人民政府有关部门应当帮助民族自治地方保护和合理开发利用自然、人文等旅游资源，加强民族自治地方旅游基础设施建设，指导和支持风景名胜区、旅游景点及其配套设施建设，并在政策、资金、人才培养等方面给予扶持。
第二十六条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方制订科技发展规划，建立健全科技服务体系，大力普及科学技术知识，加大对民族自治地方科技基础设施建设的投入，扶持实用科技成果的试验示范和推广应用，增强民族自治地方的科技创新能力。
第二十七条 市人民政府有关部门应当加大对民族自治地方的教育投入，帮助民族自治地方加快教育信息化建设, 积极推行实用技术教育,大力发展职业技术教育；突出抓好和推进寄宿制教育，有计划地扩大办学规模，完善寄宿制教育的基础设施，实行标准化管理，采取市、县经费分担等措施加大对寄宿制困难学生生活补助的投入，保障民族自治地方的适龄儿童顺利入学、不辍学；加强教师队伍建设，制定优惠政策鼓励、吸引优秀人才充实民族自治地方教师队伍，采取提高工资待遇、解决住房困难、加大培训力度等措施，稳定民族自治地方教师队伍。继续落实县对县、校对校、市级部门对乡镇的帮扶措施，对口支援民族自治地方发展教育事业。加快普及民族自治地方高中阶段教育，国家、省示范性中学的招考指标应当向民族自治地方倾斜。继续执行少数民族和民族自治地方招生照顾政策，完善民族自治地方贫困生和少数民族学生升入高等院校的帮扶和奖励政策。
第二十八条 市人民政府有关部门和民族自治地方的县级人民政府应当将民族自治地方义务教育纳入公共财政的保障范围，确保民族自治地方义务教育投入增长幅度高于全市平均水平，对民族自治地方的边远贫困山区和少数民族聚居乡（镇）义务教育给予重点支持，促进义务教育均衡发展。巩固和提升基本普及九年制义务教育、基本扫除农村青壮年文盲的成果，按有关规定执行对义务教育阶段学生免除学杂费、教科书费等政策，切实安排使用好少数民族教育专项补助资金。
第二十九条 市人民政府有关部门应当按照优先安排民族自治地方公共文化服务体系建设、艺术人才培养、文化对外交流、文化遗产保护的政策，从资金、项目等方面大力支持民族自治地方建设博物馆、图书馆、文化馆、文化站（文体服务中心）、文化资源信息共享工程等文化基础设施，加强对民族民间古籍、文物、传统文化的保护，定期组织民族文化艺术交流活动，培育和发展民族文化产业，挖掘、培养少数民族文化艺术人才，推进民族自治地方文化内容形式、体制机制、传播手段创新。
第三十条 市人民政府有关部门应当加大对民族自治地方体育基础设施建设的经费投入力度，组织开展少数民族传统体育活动，重视少数民族传统体育项目的挖掘、整理工作，加强民族自治地方体育人才队伍建设。
第三十一条 市人民政府有关部门应当大力支持和帮助民族自治地方发展医疗卫生事业，加大对民族自治地方公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系建设的资金投入和技术支持。加强对重大传染病、地方病和人畜共患病的预防和控制，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加大对民族自治地方农村卫生人才的培养力度，提高医务人员的素质。制定优惠政策鼓励、吸引优秀技术人才充实民族自治地方医疗卫生队伍。继续实施巡回医疗制度，开展对口支援活动，采取轮流选派医疗专家到民族自治地方工作的方式，为民族自治地方提供医疗技术帮助。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，逐步建立和完善新型农村合作医疗制度、城镇职工和居民基本医疗保险制度以及医疗救助制度，为民族自治地方群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
第三十二条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方建立健全人口计生管理服务网络，在资金、技术、人才等方面给予倾斜照顾，稳定民族自治地方人口生育政策，稳定人口计生机构队伍，提高出生人口素质，建立健全人口计生利益导向机制。
第三十三条 市人民政府有关部门应当对民族自治地方的社会保障事业给予重点扶持，帮助民族自治地方加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，按规定建立和完善社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业、商业保险、防灾减灾、优扶安置和城乡居民最低生活保障等制度。
第三十四条 市人民政府有关部门领导班子及其工作人员中应当合理配备少数民族干部；民族自治地方人民政府及其工作部门应当依法配备实行区域自治的民族和其他少数民族领导干部。
第三十五条 市人民政府有关部门应当加强民族自治地方公务员队伍建设。坚持从少数民族大学毕业生中选拔一定数量的优秀学生充实到民族自治地方基层工作。民族自治地方招录公务员，应当适当放宽当地少数民族报考者的条件，可以采取给予少数民族考生加分或降分照顾、加试彝族语言文字或者为少数民族考生确定专门录用计划和职位等措施，进行择优录用。
第三十六条 市人民政府有关部门应当帮助和指导民族自治地方制订人才开发和培训规划，采取各种措施大力培养少数民族各类人才。在专业技术职称评聘中，同等条件下应当优先评聘少数民族专业技术人员。有计划地选派民族自治地方的干部到经济发达地区交流或者挂职，组织和选派经济发达地区人才到民族自治地方工作。制定民族自治地方引进人才优惠政策并设立人才奖励专项资金，对到民族自治地方服务的内地人才，除享受民族自治地方有关待遇外，由市级财政给予一定的奖励。对长期在民族自治地方基层工作且成绩突出的，优先晋职晋级。民族自治地方应当采取各种措施鼓励、吸引各种专业人才参加民族自治地方建设，为他们提供优惠便利的工作和生活条件。
第三十七条 市人民政府各行政执法部门应当支持、指导和监督民族自治地方全面推进依法行政，加强法律法规的有效实施，做到有法必依、执法必严、违法必究，维护社会公平正义，维护国家法制的统一、尊严和权威。
第三十八条 市人民政府负责组织实施本规定。市人民政府民族工作部门负责对本规定的执行情况实施监督检查，将监督检查的情况向市人民政府报告并提出意见和建议。
民族自治地方对国家和上级人民政府资助的项目、资金，应当按照规定的要求使用、管理，并接受上级有关部门的监督。
第三十九条 对违反国家财政制度、财务制度，挪用、克扣、截留国家财政和上级财政用于民族自治地方经费的，责令限期归还被挪用、克扣、截留的经费并依法对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 各级行政机关违反本规定不依法履行职责的，由上级行政机关或者监察机关责令改正。
各级行政机关工作人员在执行本规定过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条 市人民政府有关部门和民族自治地方县级人民政府根据本规定制订具体实施办法并将执行情况向市人民政府报告。
第四十二条 本规定所称民族自治地方，是指马边彝族自治县、峨边彝族自治县。
享受少数民族地区待遇的金口河区依照本规定执行。
第四十三条 本规定自2008年1月1日起施行。
“医疗损害责任鉴定”的空白由谁来填补（二）
浙江宣盛律师事务所（324000） 余成善
柯城区太真路1号四楼
关键词：医疗过错 医疗损害责任 鉴定人 司法鉴定
内容提要：《侵权责任法》实施后，有关“医疗损害责任鉴定”部门的授权，建议由卫生部授权制订《临床技术操作规范——各科分册》的技术标准、操作规程的医学会为合格的鉴定主体，法医就其专业知识补充在医疗损害责任中的死因、伤残部分，可以完善医疗损害责任的司法鉴定。
为树立中华医学会在鉴定中的权威，避免鉴定的多头出现，建议终止法医聘请医学专家鉴定的制度（不是医学专家出庭质证）。此外，为避免在鉴定中“医医相护”的现象发生，在医疗损害责任鉴定的办法中，应设立鉴定的原则，鉴定人的权利、义务和法律责任。
医疗纠纷是当今社会中的突出问题，医疗诉讼案件在人身损害赔偿诉讼中呈上升趋势。为解决医疗纠纷在立法上的依据，《侵权责任法》已于2010年7月1日实施，《医疗事故处理条例》的行政法规有关医疗事故赔偿责任的规定同时废止。人民法院审理医疗损害责任案件，应当适用《侵权责任法》，而不再适用《医疗事故处理条例》。
在《侵权责任法》的立法过程中，社会各方呼吁立法机关在《侵权责任法》中规定基本的医疗损害责任的鉴定制度，但都被“实体法不规定程序法的内容”而予以拒绝，没有对医疗损害责任鉴定作出任何规定。因此，就留下了医疗损害责任鉴定制度这个空白。（注1）
笔者曾在“医疗损害责任鉴定”的空白由谁来填补一文中论述：“为解决‘医疗损害责任鉴定’的空白，解决在司法实践中移送部门的争议，建议由立法机关就‘医疗损害责任鉴定’在程序设计上纳入司法鉴定的轨道，授权指定鉴定部门鉴定，以保障《侵权责任法》的实施。”
在“医疗损害责任鉴定”中授予法定鉴定部门应补充考虑以下几个问题。
一、回顾《侵权责任法》实施前，以总结“医疗过错”鉴定由医学两个分支学科（临床医学、法医临床医学）分别鉴定的教训，在授权“医疗损害责任”鉴定部门切不可重蹈覆辙。
在司法实践中，有的法院力求鉴定的合理性、公正性，通常委托司法鉴定机构重新进行鉴定，这种医学会的医疗事故的技术鉴定和医疗过错的司法鉴定并存的体制，在《侵权责任法》实施前是司空见惯的实况。
在司法实践中，医疗过错的司法鉴定，由法医类的司法鉴定人员就“诊疗行为过失”及“诊疗行为过失与损害后果之间的因果关系”两这个问题进行认定、评判、鉴别，这是一种未经授权，且违反我国现行三大诉讼法中关于鉴定问题“法定主义”的原则，其鉴定结果本应当是无效的，然而在执法机关一直在实施，这是造成“医疗过错”鉴定中混乱的根源。虽然立法机关未就“医疗过错”鉴定授权过鉴定部门，但在全国人大常委会法制工作委员会出台的《关于对法医类鉴定与医疗事故技术鉴定关系问题的意见》（以下简称为《意见》）中指出：“医疗事故技术鉴定的内容不都属于法医类鉴定，涉及尸检、伤残等级鉴定，属于法医类鉴定范围。对此类鉴定事项，在进行医疗事故技术鉴定时，由已列入鉴定人员名册的法医参加为宜。”这与卫生部门《医疗事故技术鉴定暂行办法》第21条规定完全一致。另外，在卫生部门的医疗事故技术专家库学科专业组名录为26个专科60个专业组，其中也包括法医学专科。（注2）
对于法医就“医疗过错”的司法鉴定，医疗机构及其医务人员都不相信，其根源是法医不从事临床医疗实践，且与上述《意见》相悖。
在法律、行政法规中，根据立法的需要而出现的“医疗事故”、“医疗过错”、“医疗损害”的术语，其处延不断扩大，但涉及“医疗”的专门性问题应当是无争议的，然而在司法实践中，虽然立法部门出台了《意见》，但执法部门（如有的法院）滥用了司法鉴定程序启动的决定权，把“医疗过错”技术鉴定的内容交由法医鉴定，而法医也没有这个职责去进行“医疗过错”的技术鉴定，然而执法部门就以法医的鉴定结论为裁量的依据，容易造成错案。鉴于“医疗事故”、“医疗过错”、“医疗损害”的外延不断扩大，其在法律上表述的含义也会有所变动，而在此时，笔者认为，根据《立法法》第43条规定，“国务院、中央军事委员会、最高人民法院、最高人民检察院和全国人民代表大会专门委员会及省、自治区、直辖市的人民代表大会常务委员会可以向全国人民代表大会常务委员会提出法律解释的要求”，而不是擅自把“医疗过错”技术鉴定的内容交由法医鉴定。
二、医疗损害责任鉴定纳入司法鉴定的轨道，法医聘请医学专家的司法鉴定之路径应予以终止。
根据全国人大常委会颁布的《关于司法鉴定管理若干问题的规定》第1条规定，医疗损害责任鉴定如发生在诉讼活动中，其性质应当是司法鉴定，这是毫无疑问的。
医疗损害责任鉴定纳入司法鉴定的轨道，全国人大《关于司法鉴定管理若干问题的决定》第2条，第17条就其鉴定相关的内容应作补充规定。
在医疗损害责任鉴定中，最为关键的是诊疗行为过失，及其与损害后果之间的因果关系，这两个问题，也是医疗纠纷中所要解决的核心问题，然而这两个问题是属于临床医学鉴定的范围，不属于法医病理鉴定（俗称尸体鉴定）和法医临床医学鉴定（俗语称活体损伤鉴定）的范围。由此可知，法医是无权涉及这两个问题的鉴定内容。
法医临床医学是研究活体人身伤害，是为司法活动中定性、调解、审判服务。而在临床医学中的医疗损害责任也是人身伤害中的一种形式，两者其研究的对象同一（均为人体），但其研究的角度不同。故在《侵权责任法》实施之前，执法部门把医疗过错的司法鉴定交由法医鉴定，在法律上是属一种重大的误解。在司法实践中，法医又聘请医学专家参与，更能予以说明。
鉴于既往司法鉴定多由司法鉴定机构的法医主持鉴定，特邀或聘请临床医学专家参与，或者由鉴定机构以鉴定人员直接进行鉴定，遇有疑难的专业问题后，再向临床医学专家咨询之路径，应当逃太。其缺陷不是临床医学专家直接出庭质证，而是由法医出庭质证。且“在法医鉴定书的书写是鉴定人以医学专家意见为主，但有对专家意见斟酌取舍的权利”。（注3）
为树立中华医学会在鉴定中的权威，避免鉴定的多头出现，建议终止法医聘请医学专家的鉴定制度。
三、医疗损害责任鉴定如授权专门研究医疗技术的医学会为司法鉴定主体，在其相关的鉴定办法中，应设立有鉴定的原则、鉴定人的权利、义务和法律责任（如医医相护应承法律责任）。
《侵权责任法》实施后，在侵权责任的归责原则中，凡属违反技术规则的问题，要用技术标准确定有否过错，即过错责任原则。理由是，在医疗纠纷中，无论是患者，还是医疗机构，因医疗损害原因复杂，在举证责任上都会出现困难。笔者认为，请求专门研究医疗技术的医学会鉴定是唯一合法途径。
医学会是在卫生部授权之下，制订了《临床技术操作规范——各科分册》的技术标准、操作规程。故其用医疗技术标准去确定有否医疗损害责任，是最有权威的鉴定主体。法医就其专业知识补充在医疗损害责任中的死因、伤残部分，可以完善医疗损害责任的鉴定。
在《侵权责任法》实施之前，有的鉴定专家评论，卫生部30号令即《医疗事故技术鉴定暂行办法》中缺少医疗事故鉴定原则，没有规定由谁来具体操作，如何操作，如有异议，当事人向上一级医学会申请复议。《侵权责任法》实施后，如何提升医学会在医疗损害责任鉴定中的权威、公信力，以消除在公民中形成“医医相护”的与论。笔者认为，首先应在立法、立规中制订鉴定的原则，鉴定人的权利、义务和法律责任。其次，要把握好鉴定人的均入门槛，要具有一定的素质，具有权威性、思想品德好、人文修养好，与医患双方具有沟通能力和技巧的人材。第三，鉴定人要经过法律基本知识的培训，尤其要掌握诉讼证据的特征是由证据的客观性、关联性和合法性三个基本因素组成，且三个因素是互相联系缺一不可的。客观性和关联性是证据的内容。合法性是证据的形式，是证据真实性和相关性的法律保证。在实践操作中，要有“医事法官”的角度去鉴定，而不能以临床习惯思维去做鉴定。第四，对申报鉴定材料（真实性）关口要把握好，对于已进入司法程序，一般不应再申报进入，更不能继续委托。第五，鉴定报告除了损害事实及其因果关系论述外，要注重损害等级，责任程序的评判。删除司法建议（原称医疗护理学建议），容易产生岐义。
鉴于中华医学会适用医疗过错的原则去鉴定医疗损害责任，在司法实践中医疗机构没有医疗过错，但存在医疗损害后果的情况。究其原因，是由于在医学研究中还存在许多未知因素及医疗行为本身的局限性和风险性。为此，有的医学专家提议，这样的医疗风险如果有医疗保险予以保障，或者第三方参与调解，或者公立医院由政府出资补偿，医疗纠纷的处理会更公平、合理。笔者认为，医疗纠纷如果通过诉讼途径解决，中华医学会的鉴定结论也是诉讼证据之一，可以通过法庭的质证（即医学会专家、当事人聘请医学专家辅助人），也会得到公平、合理的处理。
四、《侵权责任法》是实行过错责任原则，医疗过错及其技术鉴定是专业性很强的，并非其他专业（包括法医）可以兼容的专业，法官通常不具备“医疗损害责任”的专门知识，鉴定问题“法定主义”的授权势在必行。
在司法实践中，除了“医闹”和“赖医”（可按《治安管理处罚法》第23条第1款处理）之外，我国目前解决医疗纠纷的办法也很多。
2009年12月10日，人民日报发表卫生部陈竺部长署名文章，谈到如何解决医患纠纷。其中介绍有四种办法：一是医患双方自行协商解决；二是引入第三方调解机制；三是通过法律途径解决；四是开辟医患纠纷处理“绿色通道”，简化程序，提高效力。
北京市卫生局的联席会议制度下的医患纠纷第三方调解机制，由市政府法制办牵头，把卫生局、公安局、保监会和医疗责任险等“角色”联合起来，逐渐把医疗事故和非医疗事故的调解、鉴定和赔偿标准统一化。（注4）
在司法行政部门的领导下，有医患纠纷人民调解委员会的调解，也可以解决一部分医患纠纷。（释：“医患纠纷”比“医疗纠纷”外延扩大，全文中除了部长、行政部门指示或参与解决提出“医患纠纷”之外，笔者为《侵权责任法》中所提及“医疗纠纷”的法律术语应予规范。）
终上概况，医疗纠纷是当今社会中的突出问题，其解决办法中甚至于政府的相关部门都已参予。
根据我国社会主义法制体系已趋形成，法律的制订也已渐完善。在《侵权责任法》中第7章又专门设立了“医疗损害责任”一章。由于我国公民的法制观念、唯权意识的增强，医疗损害侵权纠纷的处理从此有法可依。从以上各种处理医疗损害侵权纠纷的途径中，必尽要落实到诉讼的法律途径解决。在医疗侵权纠纷案件的审理中，是否存在医疗过错及其技术鉴定是专业性很强的，并非其他专业可以兼容的专业，法官通常不具备“医疗损害责任”的专门知识，故在诉讼中能够作为证据使用的经由专门研究医疗技术的专家作出的鉴定，为法官的裁量提一个有客观科学的结论，维护当事人的合法权益。为此，根据三大诉讼程序中鉴定问题“法定主义原则”，建议由立法机关授权由专业资格的“医疗损害责任”鉴定的部门，以保障《侵权责任法》的实施。
注1：《侵权责任法》医疗损害责任改革的成功与不足。杨立新，中国人民在大学法学院，教授。
注2：2002年8月2日，卫生部、国家中医药管理局制定。
注3：两种鉴定均需完善，西安交通大学医学院法医系，张秦初、陈腾，2005年10月14日《健康报》
注4：医院投诉管理办法开始实施，三方式解决医患纠纷，09.12.2 13:52 卫生部网站
2011年5月25日
